par Luciano Fassari
Ce sont quelques-uns des clichés qui ressortent du nouveau NHS Yearbook relatif à 2022 que vient de publier le ministère de la Santé et qui, par rapport au même rapport de 10 ans plus tôt, souligne comment le service de santé a lentement changé de visage avec une assistance territoriale en difficulté. et soutenu en grande partie les démarrages du secteur privé. Peu de progrès dans les soins intégrés à domicile alors que la tendance du personnel de santé semble s’inverser et croître à nouveau même si par rapport à dix ans plus tôt elle atteint -4 500 unités. ANNUAIRE 2022 – ANNUAIRE 2012
08 avril –
Voici comment le visage du NHS a changé au cours des 10 dernières années. Il y a de moins en moins d’hôpitaux, de plus en plus d’établissements privés et un territoire qui manque de plus en plus de médecins de famille, de pédiatres et de médecins de continuité des soins. Par ailleurs, après l’essor des lits de soins aigus en 2020, année de l’apparition de la pandémie en 2022, la réduction s’est poursuivie. Il y a de moins en moins de personnel par rapport à il y a 10 ans mais heureusement un renversement de tendance a été constaté ces dernières années. C’est la photographie qui ressort du nouvel annuaire statistique du NHS du ministère de la Santé relatif à 2022. Ainsi, en comparant le même rapport relatif à 2012, la clarté des chiffres révèle le régime forcé suivi par les différents gouvernements qui ont se sont succédées au cours de la dernière décennie ont mis au point mort le NHS qui, en 10 ans, s’est retrouvé avec 95 hôpitaux de moins, une charge de plus en plus forte du secteur privé et des aides publiques territoriales, face aux progrès des soins intégrés à domicile qui ne sont pourtant toujours pas affectés par la coup de pouce donné par le Pnrr.
Commençons par les hôpitaux. En 10 ans, 95 ont été fermés, soit 9 %. En 2012, entre publics et privés, il y en avait 1 091 tandis qu’en 2022, ils sont tombés à 996, avec une baisse plus marquée pour les publics (67 de moins en 10 ans).
Les établissements de soins ambulatoires spécialisés diminuent également : ils étaient 9 268 en 2012 et ils sont tombés à 9 085 dix ans plus tard. L’aide territoriale à l’habitation se développe, mais uniquement grâce au secteur privé, qui, par rapport aux 6 526 structures présentes en 2012, en comptera 8 045 en 2022 (dont seulement 15 % sont publics). La même tendance s’applique aux établissements de soins de proximité semi-résidentiels, qui voient le nombre d’établissements croître : ils étaient 2 787 en 2012 et 3 126 en 2022. Il en va de même pour la Réadaptation qui passe de 1 027 établissements à 1 180. Les chiffres des autres aides territoriales augmentent également, dans ce cas-ci, le public occupe une place centrale
Mais ce qui est le plus impressionnant, c’est que les coupes ont touché le secteur public qui représente en 2022 42,7% du total des structures contre 46% 10 ans plus tôt.
De moins en moins d’effectifs par rapport à il y a 10 ans mais la tendance semble s’inverser. En 2012, le NHS dénombrait 629 713 unités contre 625 282 en 2022. Ce chiffre était toutefois en hausse par rapport aux 603 856 de 2019, l’année qui a précédé la pandémie.
Espaces de lit, après le Covid on recommence à réduire: Par rapport à il y a 10 ans, seuls 7 183 lits ont été supprimés entre les secteurs public et privé, y compris les hospitalisations ordinaires, les hôpitaux de jour et les chirurgies ambulatoires. Grâce à l’année 2020, avec l’apparition de la pandémie, le nombre de places a fortement augmenté. Mais il convient de noter qu’en seulement deux ans, après le moment le plus dur du Covid, plus de 30 000 lits ont été supprimés : en 2020, il y avait 257 977 lits contre 225 469 en 2022.
Le nombre de cliniques diminue également : 1 clinique sur 10 a été fermée (il y en avait 2 467 en 2012 contre 2 161 en 2022). Le nombre de centres de santé mentale est également en baisse (il était de 1 574 il y a dix ans et est devenu 1 496 en 2022).
Moins de médecins affiliés. Les médecins de famille sont passés de 45 437 en 2012 à 39 366 en 2022 (-6 071). Les pédiatres sont également en baisse (-694 en 10 ans pour un total de 6 962 unités en 2022). Les médecins de continuité de soins (anciennement de garde) ralentissent également, passant de 12 027 en 2012 à 10 671 en 2012 (-1 356).
Régime administratif. Les autorités sanitaires locales sont passées de 145 en 2012 à 106 en 2022.
Les soins à domicile intégrés (ADI) se développent. En 10 ans, le nombre de personnes assistées a pratiquement doublé : passant de 633 777 patients en 2012 à 1 244 891 en 2022. Mais ce qui est pire, ce sont les heures dédiées à chaque patient : en 2012, elles étaient de 22 heures contre 18 heures en 2022.
Salle d’urgence. En 2022, il y aura 17 208 251 visites aux urgences (292 visites pour 1 000 habitants), soit environ 3 millions de visites en moins par rapport à 2012 où il y en avait 20 916 353 avec une moyenne de 350 visites pour 1 000 habitants. En 2022, il y a eu 1 318 953 visites aux urgences pédiatriques (143 visites pour 1 000 habitants jusqu’à 18 ans), un nombre légèrement inférieur aux 1 447 039 visites 10 ans plus tôt (en moyenne 144 visites pour 1 000 habitants).
Concentrez-vous sur Covid. L’attribution de lits d’hospitalisation ordinaires destinés aux patients touchés par le virus Covid-19 continue de diminuer.
Dans les structures publiques et privées agréées, le pourcentage de services Covid s’élève à 10% du total.
A l’intérieur, il y a 23 342 lits, ce qui représente 11,5% du nombre total de lits d’hôpitaux ordinaires. La tendance mensuelle des lits Covid-19 effectivement utilisés montre une tendance à la baisse au premier semestre 2022, puis se stabilise au second semestre 2022. L’écart maximum entre 2021 et 2022 se situe au mois d’avril, avec un écart de 13 973 des lits.
Luciano Fassari
08 avril 2024
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