COUPS DE PIED. «C’était l’été dernier. J’étais au bord de la mer à Marina di Pisa et je devais partir la semaine suivante pour Formentera. J’ai pensé à tout sauf à une tumeur. Sur la plage, une action de prévention et de sensibilisation à une bonne exposition au soleil a été réalisée. Comme j’y étais déjà, j’ai décidé d’y aller. Dès que le dermatologue m’a examiné rapidement, il m’a immédiatement fixé un rendez-vous à mon retour de vacances. J’ai eu un mélanome.” Ainsi commence l’histoire de Danièle Biagini, 53 ans, résidant à Calci. Et son médecin Cristian Fidanzi qui lui a sauvé la vie.
Fidanzi, spécialiste en dermatologie et vénéréologie à l’Aoup de Pise, a été appelé à intervenir dans les toilettes de l’Uisp pour une journée de prévention sur ces questions, comme beaucoup sont organisées surtout en été. «A la fin du débat et des conseils – dit le dermatologue – à la demande de certaines personnes présentes, je me suis prêté à voir quelques grains de beauté qu’ils m’avaient signalés. Il ne s’agissait pas de visites mais seulement d’évaluations préliminaires des différents baigneurs.”
Mais quand ce fut le tour de Daniele, Fidanzi, avec son dermatoscope à la main, une sorte de lentille qui permet – pour ceux qui savent de quoi il s’agit évidemment – d’apprécier toute une série de caractéristiques cutanées, il a immédiatement compris que quelque chose n’allait pas. «J’avais constaté sur lui une lésion atypique. Je l’ai appelé à l’hôpital et je le lui ai enlevé. Il s’agissait d’un mélanome invasif précoce. Elle a été immédiatement supprimée, puis il y a eu – il retrace les étapes – une opération d’agrandissement. Les échographies suivantes se sont toutes révélées négatives et même lors de la visite qu’il a eue récemment, tout allait bien. Le problème est probablement résolu.”
Mais si Fidanzi, en tant que médecin, en parle d’un point de vue clinique, pour Daniele la question prend une tout autre perspective. «J’ai eu de la chance – dit-il sans trop tourner autour du pot. – J’ai les cheveux roux et des taches de rousseur. Je savais que j’étais à risque, à tel point que j’en avais même des antécédents. Mais entre la pandémie et le travail j’avais négligé les contrôles et, honnêtement, n’ayant aucun symptôme, je n’y avais vraiment pas pensé. Après tout, tant que les maladies ne vous touchent pas de près, vous ne croirez jamais que ce que vous entendez autour de vous pourrait vous arriver aussi. »
Et à la place, par une journée ensoleillée et relaxante de la fin juillet, vient la douche froide. Le diagnostic auquel vous ne vous attendez pas. «Tout s’est passé très vite. Dès mon retour de vacances je me suis rendu au rendez-vous que j’avais déjà prévu. Le médecin m’a enlevé le naevus. Je devrais attendre les 40 jours canoniques pour les résultats de l’examen histologique mais après un peu plus d’une semaine, il m’a contacté. Les nouvelles étaient mauvaises – ajoute-t-il – mais finalement, grâce à la rapidité et au professionnalisme du médecin, à qui je serai éternellement reconnaissant, il y a eu une fin heureuse. Depuis lors, Daniele n’a pas manqué de cartographier la neige et cette période n’est plus qu’un souvenir inquiétant mais lointain.
«Ma vie – confirme-t-il – se déroule comme avant mais j’ai appris une leçon que j’oublierai difficilement. La prévention compte et sauve. Se contrôler permet d’avoir des chances pour l’avenir.” Et l’exposition au soleil représente le facteur de risque le plus important pour le développement de cancers de la peau qui peuvent être divisés en deux grandes catégories : les mélanomes et les cancers de la peau non mélanomes. «Les premières – explique Fidanzi – sont des tumeurs de plus mauvais pronostic qui proviennent des mélanocytes, c’est-à-dire des cellules responsables de la production de mélanine, c’est-à-dire de pigment. Ces derniers sont plutôt constitués de kératinocytes et sont représentés par des carcinomes basocellulaires et épidermoïdes. Les carcinomes basocellulaires ont un excellent pronostic tandis que les carcinomes épidermoïdes peuvent parfois métastaser, bien que beaucoup moins fréquemment que les mélanomes. Le mélanome est une tumeur maligne qui peut provenir non seulement de la peau mais également des yeux, de la cavité buccale, des organes génitaux et des méninges. Extrêmement rare avant la puberté, elle touche principalement les personnes âgées de 30 à 60 ans. C’est le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes de moins de 50 ans et son incidence est en constante augmentation. Même si aujourd’hui, grâce à des diagnostics nouveaux et précoces, on retrouve de nombreux mélanomes fins, d’épaisseur réduite et de bon pronostic. Or, sept mélanomes sur dix proviennent d’une peau saine, d’un naevus qui n’existait pas auparavant. « Lorsqu’elle arrive de zéro, elle se présente comme une nouvelle lésion plate pigmentée de noir bleuâtre, à croissance irrégulière, non homogène en couleur, bords et forme. Et après avoir poussé horizontalement, il commence à le faire verticalement, en s’épaississant. Il s’agit de la variante chronique la plus fréquente. Mais le mélanome se développe lentement dans la phase initiale et cela nous permet, s’il est correctement diagnostiqué, de l’éliminer sans aucune autre conséquence pour le patient. Tout comme dans le cas de Daniele”, conclut-il.
