BRINDISI – Un nouveau traitement pour éviter le rejet chez les patients ayant subi une greffe de moelle osseuse est actif depuis quelques jours au Simt, le service d’Immunohématologie et de Médecine Transfusionnelle de l’hôpital Perrino de Brindisi, dirigé par Antonella Miccoli.
L’ECP, ou photophérèse extracorporelle, est une thérapie activée par la lumière et réalisée en dehors du corps sur des cellules sanguines temporairement séparées. Il est utilisé pour le traitement d’une série de maladies à médiation immunitaire, notamment la GvHD, la maladie du greffon contre l’hôte ou la maladie du greffon contre l’hôte.
“Photochimiothérapie extracorporelle, dans l’acronyme Epc ou photophérèse – explique-t-il Antonella Miccoli – est une méthode immunothérapeutique innovante basée sur l’aphérèse qui consiste en l’exposition extracorporelle des leucocytes mononucléés du sang périphérique aux rayons ultraviolets A en présence de méthoxalène, substance présente également naturellement dans certaines plantes ».
En résumé, le sang prélevé des patients transplantés avec la méthode classique est séparé pour isoler les leucocytes susceptibles de provoquer la GvHD : une fois isolés des autres éléments, les leucocytes sont insérés dans le nouvel instrument mis à disposition par l’Autorité Sanitaire Locale de Brindisi au Perrino Simt qui photoinhibe son action, rendant sa réinfusion immédiate sans danger chez le sujet.
« Celle utilisée à Brindisi – poursuit Miccoli – est ce qu’on appelle la « technique hors ligne » ou méthode en deux phases et comprend la séparation cellulaire avec la technique standard comme première étape. Le produit aphérétique est transféré dans un dispositif jetable auquel du 8-MOP, méthoxalène, est ajouté et est irradié. Après irradiation, la transfusion des cellules traitées est réalisée manuellement à l’aide d’un set de transfusion standard. L’EPC sera notamment utilisé pour les patients de l’unité d’hématologie subissant une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. Cette procédure est désormais fondamentale et ne peut être différée chez les patients atteints d’une maladie du greffon contre l’hôte réfractaire aiguë et chez les patients atteints d’une maladie chronique du greffon contre l’hôte, conformément aux directives du GITMO (Italian Marrow Transplant Group) et de l’Ebmt (European blood and moelle transplation).
L’EPC est un traitement sûr et efficace pour les patients atteints de GvHD chronique, doté de capacités d’épargne de stéroïdes ; dans le traitement de la GvHD aiguë, par rapport à d’autres thérapies immunosuppressives, l’EPC présente un excellent profil d’innocuité avec des problèmes de toxicité limités, aucune augmentation des réactivations virales et aucune interaction documentée avec d’autres médicaments.
« Je remercie la direction stratégique de l’ASL – conclut Miccoli – d’avoir équipé le Centre de cette nouvelle machine qui élargit la gamme de traitements que nous pouvons offrir aux patients de la province de Brindisi qui jusqu’à présent devaient se tourner ailleurs pour trouver un endroit sûr, des solutions efficaces et complètes.
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