Le directeur général de l’autorité sanitaire locale de Foggia, Antonio Nigri, pourrait être démis de ses fonctions de directeur général et transféré, comme ses homologues, dans une autre autorité sanitaire locale des Pouilles, étant donné que, comme l’a annoncé vendredi le président Michele Emiliano, il y a les entreprises de santé locales qui n’ont pas respecté la limite de dépenses pharmaceutiques, malgré “Dans de nombreux cas, objectivement, ce n’était même pas aussi simple.”
“Cependant, la loi que nous avons approuvée est claire : les directeurs généraux des autorités sanitaires locales qui ont dépassé le plafond des dépenses pharmaceutiques perdront leur fonction et seront donc alternés, sans aucun reproche, mais évidemment comme élément de stimulation dans la réalisation. des objectifs que leur ont indiqués le conseil régional et le Ministère. Nous avons également dit à tous les responsables du ministère de la Santé qu’ils n’ont plus à servir d’intermédiaires avec un système très complexe comme celui des soins de santé, mais qu’ils doivent atteindre les objectifs assignés. Cela entraînera peut-être l’impopularité, mais les droits des citoyens passent avant tout. Il existe une obligation constitutionnelle de protéger la santé des personnes, et non de protéger les positions de pouvoir dans le secteur des soins de santé.” a ajouté Emiliano.
La loi proposée
Il y a deux ans, en mars 2022, la majorité approuvait le projet de loi signé par les conseillers régionaux Fabiano Amati et Antonio Tutolo :
“Afin de contenir les dépenses pharmaceutiques directes et affiliées, ainsi que celles liées à la fourniture de gaz médicaux, toutes les entreprises de soins de santé et hospitalières de la région des Pouilles créent le service de suivi des dépenses pharmaceutiques, en confiant la responsabilité à un employé approprié sur la base du législation en vigueur, visant au contrôle continu de l’avancement et à l’adoption, en accord avec le directeur général, de mesures propres à contenir tout dépassement des plafonds de dépenses dans un délai n’excédant pas deux mois”.
Dans le rapport accompagnant le projet de loi du président de la III Commission, Mauro Vizzino, a été rapporté le passage suivant : « NAu fil des années, le Conseil régional a adopté de nombreuses mesures visant à atteindre les objectifs budgétaires et donc les objectifs du mandat des directeurs généraux de l’ASL, sans toutefois obtenir les résultats escomptés. Ce projet de loi entend donc introduire dans le système régional certaines dispositions visant à atteindre le résultat souhaité, en établissant une plus grande responsabilité et donc une réaction plus efficace de l’administration régionale face à l’échec de la réalisation des objectifs, à commencer par la déchéance légale du rôle de directeur général”.
Le Conseil régional, rappelons-le, a approuvé il y a un an les mesures de maîtrise des dépenses d’assistance pharmaceutique affiliée, de maîtrise des dépenses en dispositifs médicaux et d’achat direct de médicaments et de gaz médicaux, avec la détermination des dépenses pour chaque individu. entreprise de soins de santé.
“Des directeurs généraux révoqués par la loi”
Le 8 avril dernier, le conseiller régional Fabiano Amati a annoncé qu’en matière de dépenses pharmaceutiques, il y avait eu un écart par rapport aux plafonds assignés d’environ 200 millions d’euros pour les achats directs, une responsabilité imputable à toutes les entreprises, à l’exception de la Polyclinique de Bari, “L ‘la seule réalité régionale dans cette affaire vertueuse”. Ergo, a-t-il souligné, “il s’ensuit que tous les directeurs généraux, à l’exception de celui de la Polyclinique, ont été révoqués par la loi et dès que les résultats seront consolidés ils ne pourront plus prendre de décisions”.
Concernant l’ASL Fg, en 2023, sur les 74.478.659,03 salariés, la différence était de 15.300.541,69, soit 20,54%.
En ce qui concerne le Policlinico Riuniti di Foggia dirigé par Giuseppe Pasqualone, en 2023, par rapport à un plafond de dépenses de 18.017.921,21 euros, il y a eu un écart de 14,19%, soit 2.557.265,84 EUR. Près de la moitié par rapport à l’année précédente.
À l’exception des Autorités Sanitaires Locales de Tarente et de Bat, la situation est équilibrée et avec une économie de plus de 3,5 millions d’euros pour les dépenses pharmaceutiques affiliées, celles engagées pour les médicaments achetés en pharmacie. « Le licenciement des directeurs généraux est un outil qui doit être utilisé de manière positive, car avec la rotation nécessaire, il y aurait la possibilité d’embaucher les PDG qui ont enregistré les meilleures performances dans les autorités sanitaires locales avec le plus grand gaspillage. dans une entreprise privée ou comment nous nous comporterions si l’argent nous appartenait” les considérations du président de la Commission Régionale du Budget et du Plan.
Assistance pharmaceutique
Dans le chapitre « Assistance pharmaceutique » du rapport sur les comptes 2023 de l’ASL Foggia, il est indiqué dans l’introduction qu’à partir de 2017 la loi de finances a revisité les plafonds de dépenses qui, bien que restant globalement du même montant que le montant global financement, ont été répartis différemment que par le passé et précisément, en 2023, en dépenses pharmaceutiques pour les achats directs – 8,15% : y compris les médicaments achetés directement pour la consommation interne de l’hôpital, pour la distribution directe aux patients via les pharmacies locales, les gaz médicaux et les médicaments en distribution au nom de.
Dépenses pharmaceutiques affiliées – 7,00% : qui par rapport au passé a perdu la composante d’achats directs pour la répartition territoriale et a été réduite d’environ 3,5 points de pourcentage, alors qu’elle comprend toujours les dépenses pharmaceutiques affiliées remboursées aux pharmacies et les produits pharmaceutiques résultant de la compensation de mobilité pharmaceutique passive pour l’administration directe de médicaments.
Dépense affiliée
Une stabilité substantielle se dégage des dépenses subventionnées. À l’exception de l’année 2021, où le plafond a été dépassé, tant en 2022 qu’en 2023, le plafond des dépenses pharmaceutiques des affiliées a été respecté.
Et encore, lit-on, d’après les données disponibles à ce jour, l’ASL Fg apparaît comme la seule Autorité Sanitaire Locale à avoir respecté le plafond des dépenses pharmaceutiques affiliées, avec une performance de -0,53% et une économie de 453 000 euros.
D’après les avances reçues des directions régionales compétentes, au 9 avril 2024, la situation semble complètement différente de celle rapportée, avec toutes les entreprises respectant le plafond, à l’exception d’ASL Bat et Ta et ASL Fg comme entreprise la plus vertueuse avec soit une baisse de – 2,96% par rapport au plafond et une économie absolue de -2 582 943 euros.
Dépenses directes
Des données de 2023, bien que non consolidées, il ressort un excédent de 23,18% pour l’ASL Fg par rapport au plafond fixé, en termes absolus égal à 16 896 888 euros, en tout cas le meilleur résultat régional, environ 12 points de pourcentage derrière le deuxième territoire des Pouilles. entreprise.
Les données consolidées, publiées par le Conseil Régional le 04/09/2023, estiment les dépenses pour les achats directs en 2023 à 89 779 200 € (superposables aux données Disar), mais relèvent le plafond des dépenses à 74 478 659 €, réduisant le dépassement à +20,54. %, en valeur absolue égale à 15 300 541 € (environ 1,6 M€ de moins).
Rotation des managers
Entre-temps, aujourd’hui, en ce qui concerne le plan de rotation des dirigeants et spécifiquement en ce qui concerne la rotation des directeurs des autorités sanitaires locales et des entreprises hospitalières – en vertu de laquelle il existe un fort risque de série d’appels – les conseillers régionaux d’Azione Fabiano Amati, Sergio Clemente et Ruggiero Mennea, ont répondu à la nouvelle d’un prétendu message que le directeur du Département de Santé aurait envoyé aux directeurs généraux des autorités sanitaires locales pour les inviter à rester calmes : « Nous avons fait face à toutes les situations, même les plus compliqués, jusqu’à aujourd’hui», tel serait le contenu, en référence aux entretiens avec Emiliano après le Conseil régional du 7 mai.
« On sent la moquerie. Le message démontre un sentiment de violation ou d’évasion des lois, ainsi qu’une nette invasion de questions politiques ne relevant pas des tâches de la direction. C’est pour cette raison que la première rotation que nous demandons, d’ici le 7 mai, est celle de Vito Montanaro, car nous aurions aimé lire un message beaucoup plus pertinent pour les fonctions techniques”.
Amati, Mennea et Clemente de Foggia continuent : “Incroyables assurances, avec la jubilation de certaines DG, sur un énième contournement des lois en vigueur, permis par les bureaucraties régionales par manque de contrôle ou, mais ce n’est qu’un soupçon, par complicité. Le fait de ne pas accepter la rotation de Montanaro d’ici le 7 mai aura évidemment des conséquences politiques car cela viole notre proposition de protocole de légalité, qui est beaucoup plus robuste que celui proposé par Conte et la Cinqestelle. La légalité, entendue comme le respect des lois sur les structures bureaucratiques et la lutte contre les listes d’attente dans le domaine des soins de santé, n’est pas un jeu politique mais une pratique de vie.»
