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« L’Émilie-Romagne mettra fin cette année au recours aux médecins à pièces pour les urgences » C’est ce qu’avait annoncé il y a un an le conseiller régional de la santé, Raffaele Donini, en réponse à une question de l’Assemblée législative. Engagement réitéré par le même conseiller lors de la session de Modène de la Conférence territoriale sociale et sanitaire à l’occasion de la présentation de la réforme régionale d’urgence.
Avec le conseiller Donini, critiquer et remettre en question l’efficacité du recours à des coopératives privées externes pour couvrir les déplacements du service d’urgence (dans la province de Modène, particulièrement utilisées dans la zone nord pour les urgences et l’obstétrique des hôpitaux de Carpi et Mirandola) , étaient les mêmes dirigeants des entreprises de santé.
Les problèmes critiques dans l’organisation des médecins externes et internes au sein des structures, outre les coûts importants (environ 1300 euros par équipe), ont également été inclus parmi les éléments qui sous-tendent la demande, formulée par la commission technique régionale de santé, de ne pas prolonger au-delà du 31 décembre 2022, l’ouverture, par dérogation, de la maison de naissance de Mirandola.
Les recommandations, engagements et promesses incluent la cessation rapide du recours à des entités privées pour couvrir les coûts.
Dans le projet de loi, le ministre de la Santé Orazio Schillaci est intervenu pour décourager le recours aux opérateurs de jetons, en insérant des limites à l’externalisation au cours de l’année et au recrutement de professionnels quittant le service de santé. « L’externalisation est une distorsion du système – a déclaré Donini – en Émilie-Romagne, nous en avons fait un usage modéré, mais nous avons l’intention d’arrêter cette pratique d’ici 2023 ».
La pénurie de personnel à l’hôpital de Mirandola persiste : nouveau contrat avec des coopératives privées externes
La pénurie de personnel médical travaillant dans les services d’obstétrique et d’urgence des hôpitaux de Mirandola et Carpi se poursuit, bien que dans une moindre mesure mais toujours importante, et le recours aux services de coopératives privées externes par l’Autorité sanitaire locale de Modène continue de se développer. compenser le manque de personnel interne.
Ceci malgré les problèmes critiques qui ont émergé des analyses des gestionnaires de santé et d’hôpitaux eux-mêmes qui ont souligné à plusieurs reprises comment le recours aux coopératives privées, en plus de coûter beaucoup plus aux deniers publics que le recours au personnel interne, présente de fortes limites en termes de organisation et efficacité des groupes de travail. Les missions externes, rappelons-le, figuraient parmi les questions critiques par lesquelles en octobre 2022 la commission régionale de la santé a justifié l’indication de ne pas prolonger l’ouverture de la maison de naissance de Mirandola au-delà du 31 décembre 2022. Fermé en décembre de la même année.
Le recours à des coopératives externes pour couvrir les quarts de travail aux urgences et en obstétrique dans les hôpitaux de Mirandola et Carpi, pour un coût d’environ 1 300 euros par quart de travail, largement utilisé ces deux dernières années, semblait toucher à sa fin. Le conseiller régional de la santé avait également souligné la nécessité de limiter le recours à ce type de mission jusqu’à l’épuisement. Cela ne s’est pas produit et cela ne se passera pas ainsi. Les contrats conclus avec les deux coopératives pour la fourniture des blocs opératoires d’urgence et des services de gynécologie et d’obstétrique des hôpitaux susmentionnés, déjà renouvelés jusqu’au 31 janvier 2024, ont été prolongés jusqu’au 29 mai 2024, en utilisant les 50% accordés par la loi et inscrits dans les contrats. . Mais pas seulement. Compte tenu de l’expiration de ces contrats, plutôt que de bloquer le recours à des coopératives externes, la Régie Sanitaire de Modène a décidé de prolonger les services pour 12 mois supplémentaires pour un montant total de 807 000 euros (hors TVA) pour le service des urgences. urgence dans la zone nord, et donc pour les hôpitaux de Carpi et Mirandola, et pour 188 000 euros pour l’unité opérationnelle d’obstétrique et de gynécologie. Mais les dépenses ne s’arrêtent pas là, car pour assurer la continuité du service lui-même, en attendant l’achèvement des nouvelles procédures d’appel d’offres pour l’attribution de services aux particuliers, à partir de la date limite du 29 mai, l’Autorité Sanitaire Locale a alloué 554 000 euros hors TVA pour l’urgence et 334 000 pour la gynécologie et l’obstétrique à l’hôpital Carpi pour couvrir le service jusqu’en octobre 2024.
un besoin total estimé de 52 quarts de travail et 7 gardes sur la base
4 semaines par mois,
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Cour des comptes : le recours à des coopératives externes est un élément essentiel du budget de l’autorité sanitaire locale de Modène
« Le recours répété aux médecins postés des coopératives porte atteinte aux processus d’organisation rationnelle et systémique du personnel »
C’est l’un des aspects identifiés par la Cour des comptes lors de l’examen du budget 2022 de l’Autorité sanitaire locale de Modène. “En particulier – écrit la Cour des Comptes selon ce que rapporte l’Ansa – une série de problèmes importants ont été mis en évidence, comme l’écart significatif du résultat opérationnel par rapport à l’estimation budgétaire, et la couverture partielle des coûts Covid qui n’étaient que partiellement compensé par les ressources de l’État reçues pour l’urgence sanitaire. La réponse de l’ASL ne s’est pas fait attendre.
“En ce qui concerne le recours aux médecins postés des coopératives, l’entreprise a déjà mis en œuvre des efforts importants visant à dépasser progressivement le recours à cette forme d’acquisition de services avec une réduction, à ce jour, de 60% par rapport à 2022″ – explique la section locale. Autorité sanitaire. En ce qui concerne les aspects économiques, l’ampleur de l’écart du résultat opérationnel par rapport au budget économique estimé a été convenue avec le niveau régional. Concernant le dépassement du plafond d’endettement, la Cour des comptes elle-même confirme qu’au moment de la souscription du prêt, la Société respectait les limites fixées en matière d’endettement”.
“La section du Tribunal a donc ordonné que l’entreprise se conforme aux indications données et a invité la Région à exercer ses pouvoirs de contrôle” – conclut l’Ansa.
