Il s’agit d’un bilan humain dur et douloureux, constant en nombre et riche en biographies de ceux qui en sont victimes. Au cours des dix dernières années (période pour laquelle les données sont disponibles), c’est-à-dire de 2013 à 2022, l’Italie a enregistré 3 148 décès par surdose : plus de 300 par an, soit près d’un par jour. Mais il existe aussi une géographie très spécifique, qui se dessine à partir des rapports périodiques de la Direction centrale des services de lutte contre la drogue (DCSA) du ministère de l’Intérieur, qui localisent les dangers dans certaines régions récurrentes du pays. Il s’agit souvent de contextes provinciaux, loin des projecteurs des métropoles, et qui d’une certaine manière sont aussi liés aux alarmes les plus récentes.
Par rapport à la population résidente, les provinces de Fermo, Pérouse et Sassari sont les régions d’Italie qui ont enregistré le plus de victimes d’overdose au cours de la dernière décennie. La province de Fermo a en effet enregistré 33 décès au cours de la décennie, soit 19,7 pour 100 mille habitants ; Sassari a vu 83 morts, avec 17,5 décès pour 100 000 habitants ; à Pérouse, il y a eu 111 décès, soit 17,4 pour 100 000 habitants. En revanche, par exemple, Milan a enregistré 58 décès (1,8 pour 100 000 habitants), Rome 219 (mais égal à 5,2 pour 100 000 habitants).
Rien qu’à Sassari l’été dernier, il y a eu cinq décès en trois jours en juillet, et là la présence de xylazine – un anesthésique vétérinaire – pour couper l’héroïne a été constatée pour la première fois, à tel point qu’elle a déclenché une alerte de l’Institut Supérieur de la Santé. . L’alarme est désormais tournée vers le Fentanyl, l’opioïde de synthèse qui fait des ravages aux États-Unis et qui n’est pas encore répandu en Italie, mais qui est au centre d’un plan national de prévention lancé par le gouvernement au printemps. Le 30 avril, le Système national d’alerte rapide en matière de drogues a été activé parce que, pour la première fois en Italie, le Fentanyl a été identifié comme substance coupante pour l’héroïne : cela s’est produit précisément à Pérouse, précisément l’une des régions d’Italie où la plupart des gens meurent par overdose.
Comme si les futures tendances en matière de drogues pouvaient être interceptées à l’avance parmi les données. Cependant, ce sont toujours les substances « classiques » qui sont à l’origine de tous les décès par surdose en Italie : « Selon les données du ministère de l’Intérieur, les opioïdes comme l’héroïne et la méthadone, avec la cocaïne, sont les substances responsables de la majorité des décès par surdose. en 2023″, explique Luca Pasina, responsable du Laboratoire de pharmacologie clinique et d’adéquation prescriptive de l’Institut Mario Negri de Milan.
Si l’on regarde la dernière décennie, entre 100 et 168 décès par an sont attribués à l’héroïne, selon les pics, tandis que la cocaïne en provoque entre 23 et 71, la méthadone entre 9 et 22, et puis quelques minutes supplémentaires d’autres substances, issues des drogues de synthèse. aux médicaments psychotropes. Pas encore le Fentanyl, dont la circulation reste jusqu’à présent limitée : comparé aux États-Unis, explique Pasina, « en Europe et en Italie, ce phénomène semble être beaucoup plus réduit, avec un nombre limité de victimes par an : sur tout le continent européen, il y a une centaine de cas par an, alors qu’en Italie le nombre est encore plus faible, avec seulement quelques unités signalées, un décès confirmé l’année dernière”.
Aujourd’hui, après le récent rapport du Système national d’alerte rapide sur les drogues, l’attention s’est tournée vers l’utilisation du Fentanyl pour réduire l’héroïne, comme cela s’est produit à Pérouse. Mais quels sont les risques de cette « combinaison » ? «Comme il s’agit de deux substances de la même famille – explique le chercheur -, le principal risque est le développement rapide d’une dépendance et d’une tolérance, qui peuvent plus facilement conduire à une surdose grave et potentiellement mortelle. Ce risque pourrait être sous-estimé par ceux qui en consomment, car ils peuvent penser à tort qu’ils prennent une substance différente. » La conséquence est donc “l’augmentation des effets de l’héroïne”, car le Fentanyl a une “puissance pharmacologique et une vitesse de réponse très élevée même à petites doses”, avec en outre “des effets accrus s’il est associé à des médicaments psychotropes tels que les benzodiazépines et l’alcool”, ajoute-t-il. Pasine.
L’« épidémie » de Fentanyl, qui a débuté aux États-Unis, est le résultat d’une combinaison de plusieurs facteurs : « C’est une substance extrêmement puissante, bien plus que l’héroïne, donc même de petites quantités peuvent rapidement produire les effets souhaités, principalement l’euphorie et sédation – remarque Pasina –. De plus, étant un opioïde de synthèse, il est produit en laboratoire selon des procédés plus simples et moins coûteux que d’autres substances comme la morphine ou l’héroïne, qui nécessitent des étapes plus complexes et l’extraction du principe actif du pavot à opium. Sa puissance pharmacologique élevée, combinée à sa facilité de production, le rend relativement peu coûteux et très rentable, car de petites quantités peuvent générer des bénéfices importants. » En raison également de sa puissance, parmi les conséquences de l’utilisation du Fentanyl figurent « l’apparition rapide d’une tolérance, d’une dépendance et d’un risque de surdosage ».
