Les professionnels de l’Hôpital de Padoue ont utilisé une nouvelle technique chirurgicale cardiaque microinvasive innovante pour implanter une prothèse valvulaire pulmonaire chez un patient adulte cardiaque congénital : c’est la première fois au monde qu’une telle opération est réalisée.
La préparation
L’UOC Chirurgie Cardiaque, l’UOC Hémodynamique et Cardiologie Interventionnelle et l’UOC Cardiologie Pédiatrique ont été impliquées, l’intervention chirurgicale étant réalisée en salle hybride. Le patient de 59 ans, transféré à Padoue depuis un autre hôpital pour insuffisance cardiaque sévère, présentait un tableau clinique très complexe. Il existait une contre-indication chirurgicale en raison du risque très élevé de saignement, mais en même temps, il n’existait pas dans le monde de valvules pulmonaires adéquates pour le remplacement percutané. De plus, le patient avait déjà subi la correction d’une cardiopathie congénitale lorsqu’il était enfant. La procédure est prévue avec le feu vert du Comité d’Éthique de l’Entreprise et l’autorisation du Ministère de la Santé. L’approche chirurgicale doit être microinvasive et hybride pour réduire les risques. La chirurgie cardiaque traditionnelle à thorax ouvert, avec un risque hémorragique très élevé, n’était pas viable. La valve percutanée traditionnelle a dû être adaptée à l’anatomie du patient et une consultation a donc été demandée au service de cardiologie de l’hôpital de Philadelphie.
L’intervention
L’opération est réalisée à cœur battant sans recours à la circulation extracorporelle et sans arrêt du cœur simplement par une minithoracotomie de 5 cm. La valve a été installée le 30 avril et un mois plus tard, le contrôle s’est bien déroulé. Le patient, resté cinq jours en réanimation, respirant toujours spontanément et sans soutien pharmacologique, est enfin capable de faire des gestes quotidiens auparavant impossibles comme attacher ses chaussures, respirer sans effort, marcher sans se fatiguer. Un succès, celui de Padoue, qui s’explique en quatre mots : expertise, imagerie multimodale, infrastructure de pointe, intégration du professionnalisme.
