Un cœur qui battait encore a été transplanté en Sicile…
La première greffe a été réalisée à Immett grâce à la technologie « Heart in the box ». Il s’agit de la première intervention de ce type réalisée dans le Sud. La technologie développée aux États-Unis a jusqu’à présent été utilisée dans les meilleurs centres de transplantation d’Europe et d’Amérique du Nord.
“Le cœur – explique Sergio Sciacca, responsable du programme de transplantation cardiaque d’Ismett – est arrivé à notre centre transporté dans une sorte de boîte stérile, un dispositif à l’intérieur duquel l’organe est perfusé avec le sang du donneur et continue de battre. Avec cette technologie, les temps Les souffrances ischémiques de l’organe cardiaque sont réduites, car pendant le transport, le muscle cardiaque continue de recevoir du sang et de l’oxygène pour ses fonctions métaboliques. Il est également possible d’effectuer des contrôles biochimiques et d’acquérir des données garantissant le bon fonctionnement du cœur une fois transplanté”.
Le prélèvement a été réalisé par une équipe d’Ismett composée de chirurgiens cardiaques (Sergio Sciacca et Matteo Greco), de perfusionnistes (Andrea Giunta et Rosi Longo) et d’une infirmière de bloc opératoire (Giancarlo Cappello). L’organe prélevé a été connecté à l’appareil et perfusé pendant un long voyage d’environ 6 heures, continuant à battre jusqu’à son arrivée à la salle d’opération d’Ismett. Ici, il a été transplanté chez un patient sicilien sur liste d’attente depuis deux ans.
Normalement, le cœur prélevé est arrêté avec une solution cardioplégique froide et transporté sans battre, dans des sacs thermiques, à une température de 4 degrés, afin d’atteindre le site où il sera transplanté chez le receveur. Avec cette technique, le temps maximum de conservation du cœur, également appelé temps d’ischémie, est d’environ 4 heures ; au-delà de ce délai, il existe un risque élevé de récupération inadéquate de la fonction contractile de l’organe transplanté, en raison de la phase excessive d’ischémie subie pendant le transport. La technologie “Heart in the box” permet cependant d’éliminer presque complètement le temps d’ischémie, permettant ainsi la transplantation d’organes prélevés même dans des endroits éloignés du Centre de Transplantation.
La réduction drastique des durées d’ischémie n’est cependant pas le seul avantage apporté par ce type de technologie. Grâce à cette méthode, en effet, les chirurgiens cardiaques peuvent surveiller toutes les valeurs de l’organe, évaluer l’état de santé du cœur en temps réel, intervenir pour modifier les paramètres hémodynamiques et métaboliques dans le but d’améliorer la fonctionnalité du organe, mais aussi évaluer, avec plus de temps disponible, s’il convient d’abandonner la greffe, si le cœur donné présente un risque élevé de dysfonctionnement. “Le receveur – conclut Sergio Sciacca – était un patient complexe car il disposait déjà d’une assistance ventriculaire gauche (le soi-disant cœur artificiel) donc avec une préparation peropératoire particulièrement délicate et complexe. Le patient va bien, il est toujours hospitalisé à Immett, mais le retour d’information immédiat se traduit par un excellent redémarrage de la fonction cardiaque et une évolution postopératoire régulière”.
