Au niveau macrorégional, en Toscane, dans le Latium, en Ombrie et en Sardaigne, on observe un chiffre conforme à la moyenne nationale (51% sur 54%), mais peut encore être amélioré, au vu des bénéfices cliniques qui peuvent en être obtenus : près de 60 % des patients qui bénéficient de cette opportunité ont une réponse pathologique complète. Le médecin a souligné à ce propos Agnès Fabbrichef du centre de l’unité mammaire, hôpital Belcolle de Viterbe, Département d’Onco-Hématologie, en référence aux résultats de l’étude Neopearl : « Menée dans 17 unités d’oncologie dans toute l’Italie, cette étude Real World Evidence a démontré que, chez les patientes souffrant d’un cancer du sein Her2 positif à un stade précoce, l’ajout de pertuzumab au trastuzumab et à la chimiothérapie est capable d’améliorer le taux de réponse pathologique complète (qui passe de 49 à 62 %), ainsi que la survie sans événement (EFS), qui est significativement prolongée (81 % contre 93 %). L’étude a également démontré que le bénéfice le plus important était obtenu chez les patients présentant un pronostic plus sombre, sans augmentation des événements indésirables. “L’introduction du nouveau processus de prise de décision thérapeutique – a ajouté le directeur de la sénologie de l’UOC, Hôpital San Giovanni Addolorata de Rome, Lucio Fortunato- a le potentiel d’améliorer considérablement le rôle et le travail du chirurgien. Thérapie néoadjuvante et chirurgie constituent aujourd’hui une combinaison gagnante pour les tumeurs aux caractéristiques biologiques agressives, pour garantir une meilleure qualité de traitement, plus conservatrice et plus efficace. Et on imagine déjà de nouvelles perspectives, dans un futur proche, avec une éventuelle omission, en cas de réponse complète démontrée histologiquement confirmée par une microbiopsie, de la chirurgie mammaire. «Malheureusement – a-t-il également informé – certaines études montrent qu’il existe un ‘talon d’Achille’ dans cette voie : une diminution de la demande de conservation du sein après une chimiothérapie néoadjuvante, même dans les cas où le double bloc a fonctionné. Il est nécessaire de mieux comprendre les parcours et d’avoir une plus grande capacité à rassurer, tout en respectant le droit des femmes à décider quoi faire. Concernant l’opportunité de la formulation sous-cutanée, les voies peuvent encore être optimisées, pour saisir pleinement tous les avantages qu’offre cette option, permettant une évolution réelle et avantageuse du Système, seulement si elle est souhaitable pour tous. « Avec l’administration sous-cutanée, a-t-il souligné Andrea Botticelli, coordinateur de l’unité mammaire, Université La Sapienza de Rome-Policlinico Umberto I- les femmes se sentent moins malades car elles passent moins de temps à l’hôpital et l’administration se fait par une injection rapide et peu invasive au niveau de la cuisse. De plus, les flux d’accès aux hôpitaux changent complètement, les délais sont réduits et de multiples bénéfices sont obtenus : moins d’infirmières occupées, moins de poches de perfusion, moins d’attente. Cela se produit à la fois au début, durant un an maximum, mais surtout dans la phase métastatique, qui peut se prolonger dans le temps : la qualité de vie devient encore plus cruciale et pouvoir prendre le médicament sans perfusions intraveineuses libère les patients. des encombrements physiques et élimine le risque de thrombose et d’infections ». Un facteur clé pour garantir l’accès aux meilleurs parcours de diagnostic et de traitement est représenté par la prise en charge du patient au sein d’une équipe multidisciplinaire ou d’une Unité du Sein. “L’approche multidisciplinaire est désormais la norme de bonne pratique pour toutes les tumeurs – a-t-il expliqué Giulia d’Amati, professeur ordinaire d’anatomie pathologique, Département des sciences radiologiques, oncologiques et anatomo-pathologiques, Université La Sapienza de Rome-Policlinico Umberto I- mais surtout pour le sein, qui a été précurseur dans cette démarche. Les aspects radiologiques, histologiques et moléculaires sont partagés et discutés à la lumière des caractéristiques uniques de la tumeur et du patient. Tout choix thérapeutique viable est ensuite évalué, à la lumière des meilleures preuves, avec au moins deux discussions multidisciplinaires, avant et après l’intervention chirurgicale. “C’est une voie vertueuse, qui demande du temps et des ressources – a-t-il conclu – mais qui a l’avantage d’éviter des tests redondants, d’accélérer les temps de prise en charge des patients et d’obtenir une orientation plus rapide, non seulement sur ce qu’il faut faire, mais aussi quand et comment le faire. ‘. Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les femmes et, avec près de 56 000 nouveaux cas chaque année, il se confirme comme le cancer le plus diagnostiqué en 2023 en Italie. Au niveau mondial, les statistiques sont tout aussi significatives : toutes les 20 secondes, un nouveau diagnostic est enregistré (pour un total de 1,67 millions de nouveaux cas) et toutes les 5 minutes, plus de 3 femmes meurent du cancer du sein (pour plus de 500 000 décès par an). Environ 20 % des patientes sont atteintes d’un cancer du sein HER2+, une forme particulièrement agressive car plus susceptible de récidiver et de se propager à d’autres organes : dans la majorité des cas, il peut être diagnostiqué au stade initial de la tumeur, pour un total de 8 200 femmes atteintes d’un cancer du sein HER2+ à un stade précoce en Italie.
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