On estime que 7 millions d’Italiens souffrent d’incontinence urinaire (cinq millions) et fécale (deux millions), avec des niveaux de gravité variable. Mais le perte involontaire d’urine ou de sellesen raison de diverses causespourrait concerner bien d’autres compatriotes, puisque souvent on n’en parle même pas avec le médecin de famille, par honte et par gêne. Pourtant, de l’incontinence ça peut être guéri dans la plupart des cas. C’est pourquoi, dès les premiers indices, c’est bien contact propre docteurqui évaluera s’il convient d’en prescrire un visite urologique ou orienter le patient vers l’un des cliniques ou centres hospitaliers du Service National de Santé.
Quelle aide, le «La Réseau de centres»
Comme indiqué dans le « Document d’orientation technique sur les problèmes liés à l’incontinence urinaire et fécale », le résultat d’une Accord entre l’État et les Régions en 2018cette condition doit être traitée par «réseau” parmi les Centres de prévention, de diagnostic et de traitement de l’incontinence, en fonction du degré d’intensité et de complexité de la pathologieafin de garantir aux personnes incontinentes, dans chaque Région, la juste quantité Parcours de soins diagnostiques et thérapeutiques (Pdta).
Jusqu’à présent, ce que prévoit l’accord. Mais, six ans plus tard, comment les personnes incontinentes sont-elles prises en charge en Italie ? “Là Réseau de centres il s’avère que opérationnel uniquement dans le Piémont et la Vénétie; était établi en Basilicate et en Sardaigne mais il est laissé sur papier – commence le président émérite de la Fondation Italienne Continence, Roberto Carone, qui faisait partie de la table technique ministérielle –. Dans certaines Régions, il est en cours de mise en place, dans d’autres il n’y a aucune action en cours » (données mises à jour jusqu’en février 2024, éd).
Appui aux Régions pour la mise en œuvre de l’Accord
La bonne nouvelle c’est que juste pour assurer la mise en œuvre complète sur tout le territoire national d’actions prévu par l’Accord de 2018, une nouvelle table technique sur l’incontinence a été créée au ministère de la Santé, composée de représentants institutionnels, de médecins, de sociétés scientifiques et d’associations de patients. Il a la tâche suivre les interventions et apporter un soutien aux Régions dans la mise en œuvre du modèle d’assistance organisationnelle indiqué par le Document. Le professeur Carone, qui fait partie de la table technique, rapporte : « Le ministère a identifié quatre macro-domaines principaux : Réseaux régionaux de centres de référence, dispositifs médicaux et chirurgicaux jetables, drogues, communication. Quatre sous-groupes de travail ont été mis en place pour identifier des solutions aux problèmes critiques.
Où l’incontinence est traitée
Le première référence pour les patients, ce sont les cliniques dédiéesoù le réhabilitation du plancher pelvien (toujours manquant). Si le problème n’est pas résolu, nous passons à Centres monospécialisés de 2ème niveau (d’urologie, de gynécologie, de physiatrie), avec lits dédiés à l’hospitalisation. LE cas plus complexes d’incontinence, comme ceux d’origine neurologiquedoit être traité en Centres de troisième niveauc’est-à-dire des structures de unités de neuro-urologie ou pelviennes.
«En raison de la présence non homogène des Centres dans les Régions, les patients ont de sérieuses difficultés pour accéder aux soins et ils doivent souvent se déplacer, généralement du Sud vers le Nord. Si le réseau de Centres était activé dans toute l’Italie, il serait possible non seulement d’avoir les mêmes possibilités d’accès aux soins mais aussi un suivi continu des besoins réels des personnes incontinentes” souligne Pier Raffaele Spena, président de Fais, Fédération des personnes incontinentes et incontinentes. les stomisés.
Aides : serviettes jetables, cathéters, traverses
Là traitement inégal entre patients, même d’une autorité sanitaire locale à une autre, cela concerne aussi sida lequel cathéters, traverses, couches. « Procédures d’achat d’appareils Pas permettre toujours au libre choix basé sur les besoins spécifiques de la personne – rapporte Spena –. Le seul paramètre reste le prix le plus baslequel affecte la qualité du produit décaissé. En tant qu’association de patients, nous avons toujours soutenu le modèle indiqué dans l’accord : permettre la participation de différentes entreprises afin de garantir un plus large choix de produits».
Couches : qui a le droit d’en avoir gratuitement et comment
Ceux qui souffrent d’incontinence doivent souvent recourir à des serviettes hygiéniques jetables, communément appelées « couches ». Il s’agit de Équipement médical qui relèvent des niveaux essentiels d’assistance (Lea), les services qui doivent être garantis à chacun par l’État, gratuitement ou en payant le ticket s’il est dû. Fondamentalement, les couches doivent être offert gratuitement à tous il a le droitou quiconque a un «incontinence urinaire ou fécale chronique sévère» (DPCM Léa 2017). Qui formule le diagnostic d’incontinence et le médecin spécialiste employé par le Service National de Santé (ou affilié à celui-ci)), qui précise le degré de gravité et indique le besoin d’aides.
Le Régions peut décider d’identifier les moyens par lesquels le prescription de serviettes hygiéniques jetables elle est également autorisée aux médecins généralistes, aux pédiatres de libre choix et aux médecins des services de proximité.
Médicaments contre l’incontinence
À ce jour le leur ordonnance payée par le Service National de Santé Et limité aux patients présentant une incontinence urinaire « par urgence », dans les cas où le trouble de la miction est lié à des pathologies du système nerveux central (note 87 Aifa).
Dans d’autres cas, ils sont toutefois rémunérés. «Nous sommes le seul pays en Europe où les patients en sont entièrement responsables», souligne le professeur Carone. Le Président Fais ajoute : « Une réflexion sérieuse sur l’opportunité de fournir certains médicaments nécessaires au traitement de l’incontinence aux frais du Service de Santé».
Cela ne touche pas seulement les personnes âgées. Des remèdes « sur mesure »
L’incontinence Pas intérêt seulement les personnes âgées. «Cela peut se manifester chez l’enfant que la nuit fait mouiller au lit (énurésie nocturne), chez l’athlète (de l’effort), dans femme enceinte ou en post-partumchez certains patients subissant chirurgie au prostatechez les personnes atteintes incontinence d’origine neurologique – explique Stefania Chierchia, urologue à la structure départementale de neuro-urologie de l’hôpital CTO-Spinal Unit de l’hôpital universitaire Città della Salute e della Scienza de Turin –. Il faut en donner un réponse objective à un symptôme ce qui est plutôt subjectif; par exemple, pour une personne un jeune homme ou un athlète c’est très sérieux et perdre ne serait-ce que quelques gouttes de pipi est inacceptable. Sur la base des directives internationales – précise Stefania Chierchia – pour un traitement « approprié »ou adéquat aux besoins de la personne incontinente, il est nécessaire de prendre en compte les type d’incontinence et de gravitéd’elle capacité motricede la modes de viede la tout médicament diurétique qu’il assume.”
