CREMONA – Hôpital Maggiore, lundi 11 janvier 2021 : la mère Emma, à la 31e semaine, est emmenée au bloc opératoire pour un accouchement gémellaire urgent. A 8h19, le premier bébé est extrait. Le petit répond bien aux manœuvres. Une minute plus tard, son petit frère Elyon est sorti : son petit cœur bat, mais il ne respire pas. Il est intubé et les manœuvres effectuées. En vain : Elyon meurt vingt minutes plus tard.
Dans le procès pour homicide involontaire contre un ancien gynécologue du Majeur, selon les consultants techniques du parquet, l’enfant est décédé des suites de «détresse fœtale aiguë résultant d’un état de fragilité intrinsèque du fœtus lié à un retard de croissance intra-utérin». Selon l’accusation, le gynécologue aurait dû tirer la sonnette d’alarme dès le tracé cardiotocographique “pathologique” effectué à minuit précédente et aurait dû procéder à la césarienne. Peut-être qu’Elyon aurait été sauvé. Nous avons attendu le matin. A 7h14, un deuxième traçage a été effectué, “superposable à celui de minuit”, précise le parquet. Le médecin-chef est arrivé à l’hôpital avant 7h du matin Aldo Riccardi, en accord avec son collègue, a décidé de « pratiquer une césarienne en urgence ». Les néonatologistes présents au bloc opératoire et déjà interrogés lors de l’essai ont rapporté avoir constaté « un manque d’expansion de la cage thoracique : une rigidité des poumons chez le petit. Il n’a pas répondu à nos manœuvres.
Pour les experts de la défense (avocats Diego Munafò Et Fabrice Avaler), la cause du décès d’Elyon en était une autre : «Un défaut génétique dans la protéine du surfactant pulmonaire». Une pathologie rare avec différents aspects de gravité ; un problème qui ne serait apparu qu’après la naissance et donc impossible à diagnostiquer pendant la grossesse. Sans cette protéine, le bébé serait mort de toute façon, même si la naissance des jumeaux avait été avancée après la date limite de minuit.
Les consultants techniques de l’accusation et de la défense ont discuté aujourd’hui (troisième audience) des causes du décès du nouveau-né.. Des sommités comme le médecin légiste Andrea Verzelettide Brescia, et le professeur Michele Côte, gynécologue, pour le parquet ; pour la défense Maurice Sylvestregynécologue à Spolète, professeur Gaetano Pietro Bulfamante de Milan, l’un des principaux experts internationaux dans le diagnostic des pathologies fœtoplacentaires, e Luca Vallega, médecin légiste de Gênes (son nom figure dans le pool de médecins légistes désignés par le parquet pour l’effondrement du pont Morandi, ndlr). La gynécologue se défendra le 9 octobre ; La mère d’Elyon était dans la salle d’audience, une plaignante avec l’avocat Giancarlo Rosa. Vous n’avez pas désigné vos propres consultants techniques, vous vous appuyant sur les experts mis en place par le parquet.
Le professeur Costa s’est excusé pour cette brutalité : « Les naissances de jumeaux sont un désastre », c’est-à-dire qu’elles sont plus compliquées. Selon la sommité, «la cause du décès ne peut pas être liée à un déficit en protéine tensioactive pulmonaire. Le placenta indique que le bébé ne grandit pas, souffre, a des problèmes vasculaires et nutritionnels. La piste de minuit était pathologique. Cet enfant présentait un retard de croissance lié à un hypofonctionnement important du placenta au niveau de l’utérus. Ce sont des enfants délicats, ils épuisent leurs réserves au fil des semaines. » Si cela n’avait tenu qu’à Costa, “j’aurais extrait ces enfants l’après-midi précédent”.
“En ce qui concerne l’aspect causal, nous excluons les dommages hypoxiques intra-partum, pour nous c’est le post-partum”, a répondu Vallega. Selon les experts de la défense, les traces “n’étaient pas pathologiques”. Le professeur Bulfamante a quant à lui expliqué que dans le ventre de leur mère, les jumeaux (« fœtus ») se trouvaient dans deux sacs différents. Que « le fœtus dans l’utérus respire à travers le placenta qui extrait le sang de la mère. A sa naissance, il ouvre la bouche : c’est sa première activité que de respirer.” Dans le cas du petit Elyon, « le fœtus n’est pas mort dans le ventre de sa mère ; il était né vivant, avec un cœur qui battait, mais il ne respirait pas. Il est mort par asphyxie, car aucun oxygène ne lui parvenait” en raison du “manque de protéine tensioactive pulmonaire” et, par conséquent, “les poumons n’avaient plus d’énergie”. Mais quelle était la gravité de cette lacune ? «Dans les formes les moins graves, il y a survie, cela va au-delà de 4 semaines», alors que «ici, la forme était plus grave». «Il souffrait d’une pathologie très grave», a déclaré Silvestri.
Les jumeaux prématurés avaient un poids insuffisant, mais le petit frère d’Elyon a survécu, car “il n’avait pas le défaut génétique de la protéine tensioactive pulmonaire”.. S’il n’y avait eu le gynécologue Silvestri, « la césarienne faite le matin n’était pas urgente, je ne l’aurais pas fait immédiatement, mais j’aurais aussi attendu jusqu’à mardi, car le fœtus qui n’avait pas de problèmes génétiques allait bien, il aurait grandi davantage, en surveillant naturellement toujours la situation. Le petit jumeau est mort pour d’autres raisons.” Lors de l’audience du 9 octobre, la gynécologue s’expliquera, précisera et se défendra. Lors de cette même audience, le procureur, l’avocat du plaignant et les défenseurs tireront leurs conclusions avant le prononcé du jugement.
