Le ministère de la Santé a publié ces derniers jours un document conséquent : «L’Annuaire Statistique du Système National de Santé” avec des données relatives à l’année 2022. Structuré en 8 chapitres, auxquels s’ajoute une analyse approfondie relative à l’impact de la pandémie de Covid-19, le document ministériel offre un aperçu complet du NHS.
Structures par type d’aide
Les structures répertoriées dans le document pour les différents types d’assistance sont au nombre de 996, réparties comme suit : 9 085 pour les soins ambulatoires spécialisés, 8 045 pour l’aide territoriale résidentielle, 3 126 pour l’aide territoriale semi-résidentielle, 6 922 pour les autres aides territoriales et 1 180 pour l’aide à la réhabilitation (ex. art. 26 L. 833/78).
Quant à la nature des structures, il s’agit surtout de établissements publics qui dispensent des soins hospitaliers (51,3%) et les structures qui fournissent d’autres aides locales (86,2%).
Ils sont majoritaires les structures privées agréées celles qui assurent une aide territoriale résidentielle (85,0%), semi-résidentiel (72,3%) et les structures qu’ils proposent aide à la réadaptation ex art.26 L. 833/78 (78,6%).
Soins de santé de district : généralistes et PLS
Les médecins généralistes et pédiatres de libre choix sont les figures de référence qui gèrent et coordonnent l’accès aux autres services du NHS dans la région.. “Le contrat des médecins généralistes et pédiatres prévoit, sauf exceptions, que chaque médecin traitant assiste au maximum 1 500 patients adultes. (plus de 13 ans) et chaque pédiatre 800 enfants (âgés de 0 à 13 ans)”, lit-on dans le document.
En moyenne, au niveau national, chaque médecin généraliste a une charge potentielle de 1 324 résidents adultes, avec des différences régionales notables : la Région Lombardie et l’AP de Bolzano comptent respectivement 1 589 et 1 582 résidents adultes par médecin généraliste (même si le plafond fixé dans l’AP de Bolzano est de 2 000 patients).
Sauf alors pour le La Sardaigne, qui atteste d’une charge potentielle de médecins généralistes supérieure à la moyenne nationaleles autres régions du sud de l’Italie ont un nombre potentiel de médecins généralistes inférieur à la valeur moyenne nationale, le Molise ayant une valeur minimale de 1 090 patients par médecin généraliste.
La charge potentielle moyenne par pédiatre dans tout le pays est de 993 enfantsmais là aussi il existe une grande variabilité régionale qui va de 863 enfants par pédiatre en Toscane à 1 281 enfants par pédiatre dans le Piémont, avec un manque généralisé de PLS en accord avec le NHS dans toutes les régions.
La garde médicale
Le service d’urgence médicale garantit le continuité des soins tout au long de la journée et tous les jours de la semaineavec des interventions à domicile en cas d’urgence ou à l’occasion des vacances et veilles de vacances.
En 2022, 2.831 points d’urgence médicale ont été détectés en Italie avec 10.671 médecins responsables soit 18 médecins pour 100 mille habitants et, là aussi, de fortes inégalités territoriales.
Assistance pharmaceutique affiliée
« L’assistance pharmaceutique affiliée consiste en fourniture de spécialités médicinales et de préparations galéniques utiles à la prévention ou au traitement de maladies; il représente, dans le cadre des Services fournis par le NHS, le plus susceptible de variation puisqu’il dépend strictement des dispositions dictées par les différentes lois financières”, lit-on encore dans le rapport ministériel.
En Italie en 2022, 567.315.316 ordonnances ont été prescrites avec un montant de près de 8,5 milliards d’euros, avec un coût moyen par ordonnance de 14,94 euros. Cependant, le coût moyen par recette est très variable sur le territoire, enregistrant une fluctuation significative entre la valeur minimale de 9,61 euros en Calabre et la valeur maximale de 20,65 euros en Lombardie..
L’ADI
Les soins à domicile intégrés comprennent également les soins palliatifs à domicile et les cas de décharge protégée.
Le plan de soins comprend définition d’un ensemble organisé de soins médicaux, infirmiers et de réadaptation, nécessaires à la stabilisation du tableau clinique, limiter le déclin fonctionnel et améliorer la qualité de vie du patient. De manière générale, l’activation du service concerne les patients en phase terminale plutôt que les patients présentant des accidents vasculaires aigus, les personnes âgées souffrant de fractures graves et de procédures de rééducation, de maladies aiguës temporairement invalidantes, de formes psychotiques graves ou de sorties protégées.
Courant 2022, 1 244 891 patients ont été assistés à domicile, dont 78,2% représentés par des patients de plus de 65 ans et 9,6% par des patients en phase terminale. Chaque patient recevait en moyenne 18 heures de soins par an, majoritairement assurés par des infirmières. Plus précisément, 16 heures ont été consacrées à chaque patient, tandis que 25 heures ont été consacrées aux patients en phase terminale.
Cliniques-laboratoires et autres structures territoriales
En 2022, il y a eu au total 9 085 établissements de santé de type ambulatoire/laboratoire ont été enregistrés avec une grande variabilité régionale et une prédominance de structures privées agréées dans les régions Centre-Sud.
Les structures de types Clinique-laboratoire publique ils livrent dans la plupart des cas assistance clinique, tandis que ceux privé accrédités fournissent principalement assistance clinique (2 878 ouvrages)e performances du laboratoire (2 311 ouvrages).
Concernant les autres structures territoriales, en 2022, 8 045 structures résidentielles ont été enregistrées, 3 126 structures semi-résidentielles, 6 922 autres types de structurescomme les centres de santé mentale, les centres de conseil, les établissements hydrothermaux.
La présence de respectivement est notée dans le calcul des structures résidentielles et semi-résidentielles 58 et 53 centres d’assistance en neuropsychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. En référence aux structures résidentielles et semi-résidentielles, ils ont été 326 355 places ont été enregistrées, soit 553 pour 100 mille habitants. Parmi ceux-ci, 70 % étaient consacrés aux soins des personnes âgées, 11,7 % aux soins psychiatriques, 16,9 % aux soins des handicapés mentaux et physiques, 1,1 % aux patients en phase terminale et 0,3 % aux soins neuropsychiatriques des enfants et des adolescents.
Installations de réadaptation
Reconnu dans l’année en question 1 180 établissements de réadaptation avec 14 577 places pour les activités résidentielles et 13 301 pour les activités semi-résidentielles. En Italie, il y a 47 places dans des centres de réadaptation pour 100 000 habitants. En 2022, les établissements de rééducation employaient 54 174 personnes, dont 9 % de médecins et 45,1 % de thérapeutes et orthophonistes.
Installations d’hospitalisation et de traitement
En 2022, les soins hospitaliers reposaient sur 996 établissements de santédont 51,3% sont publics et 48,7% font partie du secteur privé accrédité.
63,4% des structures publiques sont constituées de hôpitaux directement gérés par les autorités sanitaires localesLe 10,4% des hôpitauxet le les 26,2% restants proviennent d’autres types d’hôpitaux publics.
Le système national de santé compte plus 203 800 lits d’hospitalisation ordinairedont 20,8% dans des structures privées agréées, 11 906 places en hôpital de jour, presque entièrement public (89,1%) et de 8 253 places de chirurgie ambulatoire, majoritairement publiques (76,9%).
Ils sont disponibles dans tout le pays 3,8 lits pour 1 000 habitants; les lits dédiés aux soins aigus sont de 3,2 pour 1 000 habitants avec une répartition territoriale assez homogène. Au niveau national, les lits destinés à la réadaptation et aux soins de longue durée sont de 0,6 pour 1 000 habitants avec une variabilité régionale considérable.
Personnel
Un autre élément crucial du système de soins est le personnel, auquel le rapport ministériel consacre un chapitre ad hoc. Le personnel du NHS est composé de “personnel des Autorités Sanitaires Locales, y compris celui des établissements de santé gérés directement, par le personnel des Hôpitaux, des Hôpitaux intégrés au Service National de Santé et par le personnel des Hôpitaux intégrés à l’Université”.
En 2022, l’effectif comptait 625 282 unités répartis comme suit : 72,3% avec un rôle de soins, 17,8% avec un rôle technique, 9,7% avec un rôle administratif et 0,2% avec un rôle professionnel.
Dans le cadre du rôle de soins de santé, le personnel médical était composé de 101 827 unités et le personnel infirmier de 268 013 unités; le rapport entre infirmières et médecins, au niveau national, s’élève à 2,6 infirmières pour un médecin. Par rapport à 2021, les effectifs ont augmenté de 8 036 unités, soit 1,3 %.
Pour compléter le document, une série de tableaux avec des données ventilées par région, type d’hospitalisation, spécialiste et un focus sur l’impact du Covid-19 sur le NHS.
