La première vague pandémique du syndrome respiratoire aigu sévère du bêtacoronavirus-2 a pris par surprise les systèmes de santé occidentaux, provoquant un nombre élevé de patients gravement malades avec une mortalité importante dans le monde, dépassant les 7 millions de décès, ainsi que d’énormes difficultés sociales et économiques.
Une étude, coordonnée parUniversité de Padoueet menée par une équipe interdisciplinaire de chercheurs de Université de Yale et Birminghamet le Hôpitaux Universitaires de Padoue, Pape Jean XXIII, ASST Bergame Est Seriateet Faites bien, frères Saccoà l’aide d’une large série de matériels d’autopsie, ont mis en lumière les mécanismes de la microthrombose et l’importance de la pathologie hépatique dans les formes mortelles de COVID-19.
Cette étude a été publiée dans le « Journal of Hepatology », le journal officiel de l’Association européenne pour l’étude du foie, publié par Elsevier.
«Dans les poumons des patients atteints de microthorrhose de la veine porte, nous avons observé des dilatations du lit artériel intrapulmonaire, ce qui a aggravé l’oxygénation du patient et aggravé l’insuffisance respiratoire, responsable de la mort ultérieure» a expliqué le professeur. Luca Fabrisprofesseur du Département de médecine de l’Université de Padoue et du Liver Center de l’Université de Yale, ainsi que
auteur correspondant de l’ouvrage.
« Au niveau cellulaire, notre étude a montré que la microthrombose de la veine porte est soutenue par une réponse pro-coagulante induite par l’infection par le SARS-CoV-2 qui affecte un type de cellule vasculaire encore très négligé, appelé péricyte, situé à l’extérieur du vaisseau. , où il forme une gaine protectrice autour de l’endothélium, la couche de cellules qui est en contact direct avec le flux sanguin – a souligné le professeur Paul Simioni, directeur du Département de Médecine de l’Université de Padoue et de la 1ère Clinique Médicale de l’Hôpital/Université de Padoue, co-auteur principal de l’étude -. Ce type de cellules, une fois infectées, active la sécrétion vasculaire de médiateurs de la coagulation, dont le facteur tissulaire et le facteur von Willebrand, responsables d’une part de l’état d’hypercoagulabilité locale avec pour conséquence une thrombose, et d’autre part de la dilatation du petit poumon pulmonaire. artères avec pour conséquence une réduction de la saturation en oxygène du sang artériel”.
«Il faut ajouter que l’infection des péricytes du foie par le SRAS-CoV-2, bien que non productive, c’est-à-dire ne libérant pas de particules virales infectieuses – a déclaré le professeur Cristina Parolindu Département de Médecine Moléculaire de l’Université de Padoue – a stimulé une série de fonctions sécrétoires de la part des percytes qui se sont révélées importantes pour les altérations hémodynamiques de la circulation hépato-pulmonaire».
L’une des premières et des plus importantes épidémies en Europe s’est développée en Lombardie. En particulier, dans la province de Bergame, plus de 70 000 personnes sont mortes du COVID-19 en seulement 4 mois, de février à mai 2020, et le grand nombre de patients nécessitant des soins hospitaliers et intensifs a paralysé le système de santé. Bien que la principale cause de mortalité due au COVID-19 ait été attribuée à une insuffisance respiratoire hypoxique due au syndrome de détresse respiratoire aiguë, des thromboses des petits vaisseaux associées à une déficience fonctionnelle grave de plusieurs organes autres que les poumons, tels que le cœur et les reins, ont été signalées. Une microthrombose a également été observée dans le foie, et bien qu’une atteinte hépatique soit souvent présente chez les patients atteints de COVID-19, l’importance de ces
les modifications restaient incertaines.
«Dans la région de Bergame, le COVID-19 a été une tragédie sans précédent ces derniers temps. Le virus nous a pris par surprise et personne ne savait comment le traiter ni quels dommages il pourrait causer – a commenté le Dr. Aurélio Sonzogni, chef du service de pathologie de l’ASST Bergame Est Seriate -. Malgré le manque de personnel dû aux infections du personnel de santé et aux horaires de travail épuisants, nous avons décidé de réaliser des autopsies des patients décédés du COVID-19, afin d’obtenir plus d’informations sur le type de dommages induits par l’infection par le SRAS-CoV-2 chez différents patients. organes. Il s’agissait d’une étape fondamentale pour révéler à quel point la thrombose des petits vaisseaux était l’une des lésions les plus importantes dans les formes mortelles de COVID-19. »
«La valeur translationnelle de cette étude est très forte – a-t-il souligné Massimiliano Cadamuro, aujourd’hui professeur à l’Université de Milan-Bicocca et premier auteur de l’ouvrage -. Combiner la définition des mécanismes moléculaires d’une maladie avec l’information clinique grâce à une intégration fine de différentes compétences qui traversent de multiples domaines de spécialité, à savoir la médecine interne, la pathologie, la radiologie, la microbiologie et la biologie cellulaire, est la clé pour répondre aux problèmes que posent les la médecine nous défie chaque jour.
« Ce travail représente une histoire fascinante sur le rôle du foie dans les maladies aiguës et les défaillances multiviscérales. Nous sommes certains que la pertinence de ce mécanisme physiopathologique va bien au-delà du COVID-19, un sujet que nous abordons grâce au financement obtenu du Ministère de la Santé” a conclu Paolo Simioni.
