Là Fondation Gimbe a récemment publié les résultats de sa surveillance indépendante sur Mission Santé Pnrr, soulignant la réalisation des objectifs européens d’ici le 31 mars 2024. Cependant, parmi les données qui ont émergé, la situation critique en Sicile, est resté à 1 % de progressionse confirmant fermant la marche en matière de soins intégrés à domicile pour les plus de 65 ans.
Le président de la Fondation Gimbe, Nino Cartabellottaa souligné que “les objectifs européens ont tous été atteints puisqu’aucun nouveau délai affectant le paiement des échéances n’était prévu au 31 mars 2024 et que tous ceux relatifs aux années 2021-2023 avaient déjà été atteints au 31 décembre 2023”.
« Même s’ils n’affectent pas le décaissement des fonds du Pnrr –ajoute Cartabellotta – ces étapes intermédiaires nécessitent un suivi attentif car elles pourraient compromettre les délais européens y afférents”.
Par rapport à 2023, précise le président de la Fondation, « Trois objectifs ont été reportés : deux de juin 2023 à juin 2024, à savoir la « Stipulation d’un contrat d’outils d’intelligence artificielle pour soutenir les soins primaires » et le « Stipulation des contrats pour la construction des Centres d’Opérations Territoriales ».
La Sicile est particulièrement défavorisée, avec des résultats bien inférieurs à la moyenne nationale et à celle des autres régions. En particulier, l’objectif intermédiaire d’atteindre l’objectif 2026 d’environ 1,5 million de plus de 65 ans à Adi, par rapport à une moyenne nationale de 101% qui représente le pourcentage d’augmentation au 31 décembre 2023, voit la Province en tête Autonome de Trente (235 %), l’Ombrie (206 %), les Pouilles (145 %) et la Toscane (144 %). Des résultats qui compensent ceux de la Sardaigne (77%), de la Campanie (62%) et, en effet, de là la Sicile qui reste en bas de liste à 1% ».
La Sicile avait déjà tiré la sonnette d’alarme, les données de surveillance d’Agenas n’atteignant pas les objectifs nationaux de 2023 en matière de soins à domicile intégrés, contrairement à la grande majorité des Régions.
La Région a enregistré le plus faible pourcentage d’augmentation : seulement 1% par rapport aux objectifs fixés pour 2023. En termes simples, sur les 39 121 mille patients, seuls 200 ont été visités.
Soins à domicile intégrés pour les plus de 65 ans, catastrophe en Sicile et entre-temps les ressources du Pnrr manquent
Le suivi de Gimbe prend alors en considération la remodulation de la Mission 6 Santé. Soi sa dotation financière est restée inchangée (à 15,6 milliards)une réduction des maisons communautaires (-312), des centres d’opérations territoriaux (-120) et des hôpitaux communautaires (-93) et des interventions antisismiques (-25) ont été envisagées.
« La seule certitude – dit Cartabellotta – est que tout ce qui est retiré du plan de remodulation ne pourra être réalisé qu’après juin 2026, date d’expiration définitive des travaux du Pnrr”.
La remodulation instaure également une réduction des lits de soins intensifs (-808) et semi-intensifs (-995). Augmentation cependant du nombre de personnes de plus de 65 ans prises en charge à domicile (d’au moins 800 mille à 842 mille) et du nombre de patients assistés par télémédecine (d’au moins 200 mille à 300 mille). Des reports temporels sont ensuite introduits pour l’activation des Centres d’Opérations Territoriales du 30 juin 2024 au 31 décembre 2024 (+ 6 mois) et pour l’installation des gros équipements du 31 décembre 2024 au 30 juin 2026 (+ 18 mois).
« Un report temporel – commente le Président de la Fondation Gimbe – motivés par des problèmes mineurs et critiques, comme l’élimination des anciens équipements et l’adaptation des locaux, qui affecteront inévitablement la disponibilité de services de diagnostic dotés d’équipements plus modernes et plus efficaces, dans une période historique caractérisée par des délais d’attente déjà extrêmement longs”.
Cartabellotta a également réitéré que le respect des futurs délais sera fortement influencé par les questions critiques de mise en œuvre de la réforme de l’assistance territoriale, soulignant la grave pénurie de personnel infirmier en Sicile et en Italie.
Sur ce dernier point, Cartabellotta rapporte trois données: tout d’abord, en 2021, le nombre d’infirmières en Italie est de 6,2 pour 1 000 habitants (moyenne OCDE de 9,9), avec des différences régionales importantes et un besoin estimé par Agenas entre 19 450 et 26 850 logements. Deuxièmement, salaires insuffisants, bien en dessous de la moyenne de l’OCDE (35 030 € contre 44 250 € en décembre 2021). En outre, au cours des 20 dernières années, le pouvoir d’achat de leurs salaires a diminué à la fois sur la période 2000-2019 (-1,5 %) et sur la période 2019-2021 (-1 %), plus que dans tout autre pays de l’OCDE.
« La Mission Santé du Pnrr – conclut Cartabellotta – c’est sans doute une belle opportunité de renforcer le NHS, mais uniquement dans le cadre d’une relance globale de la santé publique. Autrement dit, cela ne peut pas être la « béquille » pour soutenir un NHS boiteux. »
