TURIN – Le robot da Vinci, en particulier le modèle Xi, qui est le système robotique le plus avancé dédié à la chirurgie mini-invasive, a atterri à l’hôpital Mauriziano de Turin.
Cette plateforme robotisée permet d’obtenir des niveaux très élevés de précision et exactitude du geste chirurgical. Les interventions chirurgicales réalisées avec le robot da Vinci Xi représentent la dernière frontière de la chirurgie de précision, dépassant même la laparoscopie. Le chirurgien opère assis devant une console, immergé dans un environnement 3D, et, grâce à des capteurs connectés à ses doigts, active des bras robotisés dans le champ opératoire.
« L’arrivée du robot chez le mauricien s’inscrit dans une ligne de modernisation constante de la technologie de l’hôpital et s’associe à d’autres innovations récentes, comme le superlaser, et a pour objectif de rendre l’offre thérapeutique chirurgicale de cette entreprise de plus en plus complète Hospitaller . Nous remercions la Région Piémont qui, avec clairvoyance, nous a autorisé à utiliser la technologie robotique.
Ce qui est également très important pour que nous puissions contribuer à l’objectif de lutter contre la mobilité passive que nous avons vers les régions voisines” déclarent le nouveau commissaire Dr Roberto D’Angelo et la directrice de la santé Dr Maria Carmen Azzolina.
Avec la nouvelle année, la chirurgie robotique bat son plein avec l’utilisation du da Vinci tous les jours de la semaine de 8h à 20h pour répondre aux demandes des spécialités concernées.
Les chiffres nous permettent d’affirmer que la chirurgie robotique est de plus en plus répandue en Italie et que cette dernière obtient d’importants avantages cliniques.
Parmi les indicateurs les plus significatifs :
- une plus grande radicalité oncologique
- une meilleure préservation des tissus sains et de la fonctionnalité des organes
- moins de perte de sang et recours connexe aux transfusions
- récupération postopératoire plus rapide
À l’hôpital Mauriziano de Turin, il est utilisé en urologie (dirigée par le docteur Roberto Migliari), en gynécologie (dirigée par le docteur Luca Sgró), en chirurgie générale et oncologique (dirigée par le docteur Alessandro Ferrero) et en chirurgie thoracique. Le principal domaine d’application est la chirurgie robotique urologique (qui couvre plus de 68 % de l’activité en Italie) et permet le traitement de cas même compliqués pour lesquels la chirurgie classique seule ne serait pas aussi efficace.
Mais le système robotique da Vinci Xi a également été immédiatement utilisé dans d’autres domaines, comme notamment la chirurgie gynécologique et générale et oncologique, qui sont également déjà reconnues comme structures hautement spécialisées non seulement au niveau régional mais aussi en Italie, pour ensuite être étendues à Chirurgie ORL et chirurgie thoracique (cette dernière ouverte récemment en mauricien). Ceci afin de maintenir et d’élargir les horizons des traitements mini-invasifs que le mauricien a toujours essayé de proposer à ses patients.
Même dans le domaine gynécologique, l’approche robotique est associée à de meilleurs résultats en termes de précision du geste chirurgical, de durée d’hospitalisation, de récupération postopératoire, de complications et de satisfaction des patientes. Aux USA, au cours des 15 dernières années, grâce à la généralisation de la chirurgie robotisée, le recours à la chirurgie mini-invasive est passé de 27 à 70 % pour les opérations gynécologiques des pathologies bénignes et malignes.
En oncologie gynécologique, la chirurgie robotique trouve ses indications dans le domaine des tumeurs utérines, notamment chez les patientes obèses, qui présentent des complexités chirurgicales et anesthésiques particulières. Pour les pathologies bénignes, la chirurgie robotique s’est développée surtout pour les interventions d’urogynécologie et de statique pelvienne ainsi que pour la chirurgie de l’endométriose.
La chirurgie robotique dans le domaine de la chirurgie générale et oncologique représente une évolution sophistiquée de la chirurgie laparoscopique capable d’ouvrir de nouveaux horizons et d’apporter des innovations significatives dans diverses disciplines chirurgicales. Les avantages les plus importants de la chirurgie robotisée sont liés à la vision tridimensionnelle du champ opératoire et à la possibilité d’effectuer des mouvements de rotation à 360° des instruments chirurgicaux.
Cela permet d’obtenir des mouvements extrêmement fins, non réalisables par le poignet humain. Ces caractéristiques contribuent à obtenir un meilleur résultat en termes de précision chirurgicale capable d’offrir tant aux patients qu’aux chirurgiens une alternative mini-invasive valable pour le traitement des pathologies oncologiques. Les types d’opérations en chirurgie générale et en oncologie dans lesquelles le robot peut être appliqué sont :
- là chirurgie hépatobiliaire: les résections hépatiques complexes mineures et majeures, par exemple celles impliquant les segments hépatiques postérieurs, et les résections hépatiques associées à des lymphadénectomies, les résections biliaires (par exemple pour les tumeurs biliaires hilaires), les tumeurs vasculaires et/ou digestives représentent le domaine d’application le plus important du chirurgie robotique;
- là chirurgie pancréatique: la pancréaticoduodénectomie et la pancréatectomie distale, éventuellement associées à des résections vasculaires, sont des opérations très complexes et difficiles à réaliser par voie laparoscopique, dans lesquelles le robot peut représenter un énorme avantage, notamment dans les phases reconstructives (production de voies biliaires-digestives, pancréatiques- anastomoses duodénales ou pancréatiques-gastriques et vasculaires) ;
- là chirurgie digestive: l’approche robotique est particulièrement utile dans les opérations colorectales plus complexes, telles que l’hémicolectomie droite avec excision complète du mésocôlon, la résection de l’angle splénique, la résection du rectum avec excision totale du mésorectum. Dans ces domaines, les données émergentes démontrent une meilleure qualité oncologique de résection, un lymphadénectomie plus précis et un meilleur résultat fonctionnel. L’utilisation de la fluorescence du vert d’indocyanine permet également de vérifier la viabilité des tissus anastomosés.
La gastrectomie totale et partielle représente un autre domaine d’application de la technologie robotique.
La mise en œuvre du programme robotique permettra des interventions mini-invasives sur des patients atteints de cancer, qui sont actuellement réalisées avec une approche ouverte compte tenu des limites intrinsèques de la technique laparoscopique.
De plus, l’approche robotique peut réduire les coûts de gestion du patient chirurgical, grâce à la réduction des complications, des transfusions et des conversions vers des procédures ouvertes. Les meilleurs résultats permettent également une réduction de la durée d’hospitalisation, avec l’optimisation de l’utilisation des traitements pharmacologiques et de l’utilisation des aides hospitalières typiques de l’hospitalisation et une augmentation de la rotation des cas hospitaliers en termes de volume d’interventions avec pour conséquence une réduction des listes d’attente
Enfin, un système robotique pourrait être un stimulant pour l’ouverture d’une nouvelle ligne de recherche scientifique sur les innovations technologiques chirurgicales.
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