Le docteur Sergio Segato, directeur de gastroentérologie de l’Asst Sette Laghi et président du Comité de qualité d’AIGO, commente le décret sur les listes d’attente lancé par le gouvernement. Le spécialiste considère la croissance de la productivité des installations hospitalières, grâce à l’utilisation de services extraordinaires que le personnel de santé devrait fournir en dehors des heures de travail, soutenus financièrement par des fonds supplémentaires. Une démarche qui croit «est voué à l’échec en raison de la faiblesse évidente de nombreux aspects, sur lesquels de nombreuses sociétés scientifiques, dont l’AIGO, ont également exprimé leurs opinions dans le passé”.
EN LOMBARDIE, L’ESSAI N’A PAS APPORTÉ D’AMÉLIORATION AUX LISTES D’ATTENTE
La faiblesse du système de régulation repose sur l’augmentation des performances sans considérer que les délais de toute visite ou examen ne peuvent être compressés au-delà d’une certaine limite. Le risque est une insuffisance de prise en charge pour le patient et un risque élevé pour le professionnel : « L’inefficacité de cette approche politique du problème des listes d’attente cela a déjà été démontré avec un essai réalisé en Lombardie en 2022 – il prétend Sergio Segato – à cette occasion, grâce à une intervention de santé publique, il a été demandé à tous les hôpitaux de produire 10 % de plus que l’année précédente. Mais une fois le résultat obtenu, l’impact sur les listes d’attente était inexistant. ».
Un autre aspect à souligner est l’objectif déclaré de la politique d’embaucher du nouveau personnel médical et infirmier pour faire face à l’augmentation de performance souhaitée. Les administrations se disent prêtes à investir des ressources dans ce sens, mais Notre pays manque de personnalités professionnelles capables de combler le fossé actuel et futur.
LE RISQUE DE PLÉTHORE MÉDICALE ET LE MANQUE DE PROGRAMMATION
«Selon les données de l’OCDE pour 2023 en Italie aujourd’hui il y a environ 4 médecins pour 1 000 habitants, un chiffre légèrement inférieur à celui de l’Allemagne qui s’élève à 4,6 médecins pour 1.000 habitants. Dans notre pays, 18 200 diplômés ont obtenu leur diplôme universitaire en 2023, contre 12 400 en Allemagne. Après avoir surmonté la vague de départs à la retraite qui, selon les organisations syndicales, frappera le secteur au cours de la prochaine décennie, le risque de pléthore médicale, et donc d’un excès de professionnels, est plus que concret. Aussi face à une programmation sans aucun critère de postes pour les cours de médecine et de chirurgie dans nos universités. Le problème est très grave en raison du déséquilibre qui subsistera, dû au manque de spécialistes dans certaines disciplines médicales considérées comme moins attractives. »
LE MANQUE D’INFIRMIÈRES « UN PROBLÈME COLOSSAL »
«Un autre problème colossal auquel l’Italie est confrontée est le manque d’infirmières. Encore une fois, les estimations des données de l’OCDE pour 2023 dans notre pays 6,3 infirmières pour 1 000 habitants ; L’Allemagne compte en revanche 12 infirmiers pour le même nombre d’habitants, donc le double. Nos universités ont formé un peu plus de 17 000 infirmiers en 2023 contre 44 200 en Allemagne. Au vu de ces chiffres, l’absence de chiffres dans cette catégorie à intégrer dans les établissements hospitaliers rend donc la question du recrutement secondaire” souligne le spécialiste.
FOCUS SUR LA PERTINENCE DES PRESCRIPTIONS
Alors, quelle voie devrions-nous emprunter pour réduire les listes d’attente ? Comme d’autres sociétés scientifiques, AIGO s’engage depuis longtemps en faveur de la pertinence, entendu comme la caractéristique pour laquelle le test le plus approprié est prescrit aux moments appropriés pour chaque patient. Un modus operandi qui est aussi une définition de la qualité. Le comment nous est indiqué par les lignes directrices tirées de la littérature scientifique qui établir l’accès aux tests en fonction de l’état clinique du patient. Un système à la base des RAO (groupes d’attente homogènes) où ceux qui fournissent les services et ceux qui les prescrivent s’accordent sur l’état clinique réel du patient, pour lequel différentes priorités sont établies en fonction de la gravité du cas.
«En Italie, l’approche dela pertinence n’est pas très populaire, car il s’agit d’une sélection de patients éligibles à certains services, mais c’est la seule chance que nous ayons pour que le système tienne le coup. Cette approche a déjà été mise en œuvre en Lombardie : le 18 décembre 2023, une législation a été approuvée qui prend en compte les critères d’opportunité pour examens endoscopiques et de chirurgie vasculaire. Sans l’adoption de ces systèmes au niveau national, il ne sera absolument pas possible d’atteindre l’objectif de donner le bon examen au bon moment à la bonne personne” conclut le médecin-chef de Varese.
Tests uniquement si et quand cela est nécessaire : les gastro-entérologues dictent les règles pour contenir les listes d’attente
