La population vieillit (de 2020 à 2040 les plus de 85 ans passeront de 3,6% à 8%), les familles ont de moins en moins d’enfants (de 2015 à 2019 il y a eu une contraction de 3,5%), les fragilités augmentent (d’ici 2050 il y a 662 696 citoyens supplémentaires auront besoin de soins). Et les coûts explosent au point que les dépenses annuelles de santé pourraient passer de 24,7 à 25,4 milliards d’euros d’ici 2050, soit 700 millions d’euros de plus. Si l’avenir de la Lombardie est caractérisé par ces chiffres, comment le système sanitaire et social régional sera-t-il en mesure d’apporter des réponses rapides, efficaces et durables à ses citoyens ? Mieux vaut se poser la question tout de suite.
Il a été rédigé avec cette prémisse le plan régional socio-sanitaire 2024-2028 j’ai attendu des années et approuvé par le Conseil du Palazzo Lombardia l’autre soir, à 23h40, après 13 heures de débat, 115 amendements votés, 100 ordres du jour et le super travail de la Commission Santé qui en 11 séances a écouté 118 acteurs du secteur.
Forces et faiblesses
Le plan a été approuvé au Palazzo Lombardia après 13 heures de discussion © www.giornaledibrescia.it
Un document de 90 pages adopté par 43 voix pour, 21 contre et 6 abstentions, ce qui met certains des lignes directrices à partir de l’analyse de la situation de la Lombardie. Avec ses points forts : le libre choix des citoyens auprès de qui se faire soigner, l’accès universel aux LEA, le réseau transfusionnel, le travail des pharmacies, la présence de 19 IRCCS. Et ses enjeux critiques : temps d’attente (examens ophtalmologiques et dermatologiques principalement), services non fournis en raison de l’absence du citoyen (la non-présentation est de 25%), prescriptions inappropriées (par exemple de services radiologiques), dépenses de santé supportées par les familles (6,8 milliards en 2020 en Lombardie), la surcharge des structures d’urgence.
Le défi
Une fois la situation définie et les scénarios imaginés (en 2050 la population passera de 9 963 000 à 9 853 000 habitants, mais il y aura 662 696 citoyens ayant besoin de soins, de légers à intensifs), le défi consistera à « combiner le maintien de services de qualité normes de performance avec la durabilité du système ». Ceci en sachant que les coûts augmenteront de 700 millions et que les recettes fiscales seront affectées par la réduction du nombre de personnes en âge de travailler.
Alors que faire? Le plan lancé par Palazzo Lombardia indique parmi les actions à mettre en œuvre prévention primaire réduire le risque d’apparition de maladies et promouvoir le bien-être ; prévention secondaire, c’est-à-dire diagnostic précoce visant à arrêter la progression des pathologies ; Laux soins, à la réadaptation et à l’assistance (à réaliser en améliorant le processus de prise en charge et l’accessibilité aux thérapies innovantes, en optimisant l’adéquation, en réduisant les listes d’attente et en repensant le réseau des services d’urgence) et le développement de services socio-sanitaires dédiés aux personnes âgées, aux personnes handicapées et aux personnes avec des troubles mentaux. Stratégique, dans cette perspective, sera le renforcement de la médecine locale, celle qui sort des hôpitaux pour répondre aux besoins des citoyens directement sur place.
Amendements
Puis, entrant dans les détails, le paquet de maxi amendements proposé par le Conseil Fontana introduit de nouvelles fonctionnalités. Comme le développement du réseau de thérapie de la douleur et de soins palliatifs ; le renforcement du dépistage néonatal pour identifier les immunodéficiences congénitales sévères, les maladies lysosomales et les leucodystrophies ; le service « psychologue de soins primaires » qui interviendra dans les maisons de retraite à la demande du médecin généraliste ou à la demande spontanée des patients. Et la valorisation des métiers de la santé avec une augmentation des salaires et des normes d’organisation pour rendre ces métiers plus attractifs.
