Après la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson est la maladie neurodégénérative la plus répandue. Elle touche 6 millions de personnes dans le monde et en Italie, on estime qu’il y a plus de 300 000 patients, un nombre qui devrait augmenter d’ici 2050. La maladie de Parkinson en est une maladie neurodégénérative causé par mort progressive de certaines cellules cérébrales qu’ils produisent dopamine, un neurotransmetteur qui contrôle les mouvements automatiques du corps. L’exposition aux hydrocarbures, aux pesticides, aux herbicides, aux solvants ou la prise aveugle de médicaments antipsychotiques ou antinauséeux typiques favorise l’apparition de la maladie. La Journée internationale de la maladie de Parkinson est célébrée le 11 avril 2024 afin de mieux faire connaître et sensibiliser les gens à la maladie.
Symptômes
Les typiques symptômes Les maladies de Parkinson qui se présentent généralement de manière asymétrique (un côté du corps est plus touché que l’autre) sont :
- tremblement au repos
- rigidité
- lenteur des mouvements automatiques (bradykinésie) et, à un stade plus avancé, perte d’équilibre.
Là rigidité cela peut parfois provoquer des blocages articulaires, qui déterminent mal à tel point qu’il est facile pour le patient de s’adresser dans un premier temps à un orthopédiste ou un kinésithérapeute avant un neurologue. Le gelé, également appelée akinésie paradoxale ou gelation, peut apparaître à n’importe quel stade de la maladie de Parkinson. C’est l’incapacité soudaine d’amorcer des mouvements, notamment la marche, surtout si vous les traversez passages étroits ou changements de direction. Les patients entendent les pieds comme collés au sol sans pouvoir passer à l’étape suivante : ils ne pourront peut-être pas monter dans un escalier roulant ou, pire, descendre à la fin du trajet. Le la congélation dure de quelques secondes à quelques minutes mais il existe des stratégies pour l’éviter mettre en œuvre mentalement un programme moteur volontaire qui surpasse celui automatique modifié chez ces patients : poser un bâton sur le sol et penser à enjamber dessus en marchant, ou penser à marcher comme des soldats ou utiliser un métronome de piano pour chronométrer les pas.
Thérapies pharmacologiques disponibles
Il en existe actuellement plusieurs disponibles thérapies pharmacologiques pour la maladie de Parkinson qui, surtout aux stades précoces, garantissent un bon contrôle des symptômes, mais ne modifient pas l’histoire naturelle du traitement. Depuis un carence en dopamine il serait logique de penser à administrer le neurotransmetteur directement dans le cerveau. Cependant, la dopamine ne dépasse pas le barrière hémato-encéphaliquepour cette raison, il est possible de supposer que lévodopaprécurseur de la dopamine, capable de traverser la barrière hémato-encéphalique et d’atteindre le cerveau.
Lévodopa
À ce jour, les médicaments à base de lévodopa (souvent associés à d’autres principes actifs) sont les plus efficaces pour traiter les symptômes de la maladie. Cependant, au stade avancé de la maladie, les oscillations des concentrations plasmatiques de lévodopa, dues à la prise orale et à la variabilité de l’absorption, peuvent provoquer des fluctuations motrices et des mouvements involontaires. Là lévodopa prise par voie orale tout en donnant toujours un le bénéfice est de courte durée, parfois moins de deux heures. Cependant, il y a moins d’un mois, l’AIFA a donné son feu vert au premier traitement à base de foslévodopa/foscarbidopa en perfusion sous-cutanée continue pendant 24 heures qui promet de prolonger la période pendant laquelle les symptômes sont bien contrôlés. «Le médicament, sous forme de gel, est perfusé par voie sous-cutanée au moyen d’une pompe munie d’une petite aiguille. La thérapie est capable de contrôler la maladie de manière optimale, mais nous en sommes encore aux premières administrations, nous devons maintenant mieux comprendre qui sont les candidats idéaux”, dit-il. Gianni Pezzoli, neurologue, président de l’Association italienne des Parkinsoniens et de la Fondation Grigioni pour la maladie de Parkinson. Le 13 février, le premier patient a été traité avec la nouvelle formule thérapeutique au Centre Parkinson Gaetano Pini-CTO de Milan.
Options non pharmacologiques
Les interventions non pharmacologiques visant à traiter des symptômes spécifiques sont les orthophoniele thérapie psychologique et le rééducation motrice et cognitif. «La physiothérapie est très utile pour améliorer l’équilibre, ce que fait la lévodopa de manière très relative», souligne Pezzoli. Le Tai Chi, un art martial chinois, est plutôt capable de ralentir les symptômes associée à la maladie de Parkinson, améliorer l’équilibre et la démarche des patients. Pour un nombre limité de patients (moins de 70 ans et ayant des fonctions mentales et cognitives intactes), lorsque les symptômes deviennent particulièrement invalidants et ne peuvent plus être contrôlés par la thérapie classique, il est possible d’opter pour stimulation cérébrale profonde (DBS): le traitement consiste en l’implantation chirurgicale d’électrocathéters dans les zones du cerveau responsables du contrôle des mouvements et d’un dispositif médical, semblable à un stimulateur cardiaque. L’appareil envoie des impulsions électriques à des électrodes situées dans les zones cérébrales, bloquant les signaux provoquant des symptômes moteurs invalidants. Cependant, l’intervention chirurgicale pour implanter les électrodes est invasive (seulement 10 % des patients parkinsoniens accèdent à ce traitement).
