Un siècle s’est écoulé depuis que, dans les années 1920, on a observé un effet positif d’un régime cétogène dans la prise en charge des crises d’épilepsie. L’utilisation de cette stratégie nutritionnelle, caractérisée par un apport réduit en glucides, a joué un rôle central dans la gestion de nombreuses pathologies mais ces dernières années, notamment sur les réseaux sociaux, elle a été proposée comme une panacée pour perdre du poids.
Mais est-ce vraiment comme ça ? Le cétogène est-il une option thérapeutique ou une mode dangereuse ? Pour faire la lumière sur le sujet elle est la diététiste nutritionniste de Carpi Laura Lodi.
Docteur, qu’est-ce que le régime cétogène ?
« Il s’agit d’un régime qui comporte un apport en glucides simples et complexes bien inférieur aux besoins quotidiens, une quantité normale de protéines et un pourcentage plus élevé d’apport en graisses. Le but est d’entrer en cétose, c’est-à-dire d’amener l’organisme à produire de l’énergie non plus à partir de sucres (qui est la voie métabolique classique, la plus simple et la plus naturelle pour le corps humain), mais plutôt à partir de graisses qui sont introduites par l’alimentation et /ou qu’ils se déposent sous forme de tissu adipeux dans l’organisme. Ce régime peut être de différents types : normocalorique mais avec uniquement les macronutriments répartis dans les bonnes proportions ou hypocalorique ou avec moins de calories que celles nécessaires pour couvrir les dépenses quotidiennes. Ce régime est indiqué pour favoriser la perte de poids chez les patients souffrant d’obésité sévère (ne pas perdre 2 à 4 kilos avant l’été ou après les vacances de Noël) ou pour traiter des pathologies graves et pharmacorésistantes comme l’épilepsie, les migraines, les syndromes métaboliques ou l’insuline. résistance. Le régime cétogène n’est pas le nouveau régime à la mode à suivre mais une véritable thérapie diététique. Nous devons le considérer comme un médicament : nous ne prendrions jamais d’antibiotique pour prévenir une infection après une petite coupure au doigt, mais il n’est pris que sur prescription du médecin en cas d’infection ou après une opération chirurgicale”.
Que mange-t-on avec un régime cétogène ?
« Le régime cétogène peut être appliqué en consommant pratiquement tous les aliments, ce qui change c’est la quantité ; parfois, certains types de fruits et légumes ou de céréales sont limités car ils sont plus riches en glucides et en sucres. Dans les cas où le régime devient hypocalorique ou très hypocalorique, des repas de remplacement, des aliments correctement formulés et des suppléments ciblés peuvent être nécessaires. »
Quels sont les bénéfices?
« Certes, ce régime, même très hypocalorique, a un puissant effet rassasiant : même si vous mangez très peu, vous vous sentez rassasié et énergique. Souvent, ce type de thérapie diététique est utilisé pour traiter des pathologies qui ne peuvent être traitées autrement, et c’est le seul outil dont dispose le patient pour se sentir mieux, par exemple dans le cas d’épilepsie pharmacorésistante”.
Et les contre-indications ?
« Ce n’est pas facile de postuler si on n’a pas de soutien. Vous entrez en cétose en quelques jours (et vous pouvez avoir des symptômes désagréables les premiers jours jusqu’à ce que le corps s’y habitue) et une seule petite erreur ou un seul repas hors indications vous fait rapidement sortir de cet état. L’évolution continue des voies métaboliques est fortement déconseillée et stressante. De plus, les avantages ne peuvent être obtenus qu’en restant en cétose pendant le nombre de semaines approprié. Vous devez ensuite vérifier quotidiennement vos urines avec un bâtonnet spécial pour comprendre si vous êtes en cétose et, en outre, vous devez être suivi par votre médecin pour effectuer des analyses de sang régulières. Si le régime est très hypocalorique, il doit être associé à des suppléments ou à des produits alimentaires disponibles uniquement en pharmacie ou dans les magasins spécialisés : il peut donc être assez cher et on consomme des aliments au goût et à l’appétence inhabituels”.
Une fois que vous avez terminé ce type de régime, que devez-vous faire ?
« Si l’on parle d’un régime cétogène hypocalorique suivi dans le but de perdre du poids, le plus difficile n’est pas les 2 mois de diététique, mais la phase de rééducation nutritionnelle qui suit. De nombreuses personnes ont tendance à abandonner le parcours nutritionnel une fois qu’elles ont terminé le régime et obtenu certains des résultats souhaités (sur les tests sanguins et/ou sur le poids), mais c’est une grave erreur. Si vous n’apprenez pas à bien manger et ne travaillez pas sur les causes qui ont conduit à une prise de poids ou à des problèmes de santé, la situation s’aggravera peu de temps après. Ce régime sert à réparer et débloquer plus rapidement une situation critique pour permettre ensuite aux indications nutritionnelles normales d’avoir plus d’effet, de sorte que le traitement n’est pas le régime cétogène lui-même, mais la partie qui le suit. Étant un régime qui doit être appliqué en cas d’obésité sévère, en 2 mois on ne perd certainement pas assez de poids, mais certains risques liés au poids sont réduits et en continuant à travailler sur l’esprit et le corps de cette personne dans les mois ou années suivants on peut atteindre un style de vie correct et une bonne composition corporelle”.
Combien de temps peut-on pratiquer sans encourir de risques pour la santé ?
« S’il est bien appliqué, par un professionnel qualifié et sur des patients adaptés, ce régime est très sûr, mais à quelques exceptions près, il doit être suivi sur des périodes très courtes et ne doit pas être répété trop de fois. S’ils ne sont pas suivis correctement, vous pouvez avoir de mauvais résultats et, en plus de ne pas bénéficier de grands avantages, certaines valeurs sanguines pourraient se détériorer rapidement et vous pourriez ressentir des maux de tête et une forte sensation de fatigue ainsi qu’un risque d’évanouissement. Ce régime, comme probablement tous les régimes hypocaloriques, peut aggraver le rapport à la nutrition, au corps et au poids et être un déclencheur de troubles de l’alimentation. La durée d’un voyage ne s’estime pas sur la base du nombre de kilos que nous devons perdre, mais sur la base des difficultés et des problèmes que nous devons affronter et gérer chaque jour : une personne qui ne pèse que 2 à 4 kilos de plus que son poids naturel peut nécessiter un parcours nutritionnel aussi long que celui d’une personne qui se trouve à 20 kilos de son poids naturel. Dans ce processus, des outils tels que la cétogène ou autres peuvent être utilisés, mais le traitement du problème ne se résume jamais à un régime. »
Jessica Bianchi
Tags: régime cétogène nest pas une mode mais une thérapie qui sauve des vies
