De Luca Patrassi
Depuis sept ans, Giovanna Faccenda est directrice du secteur Territoire d’Ast, c’est-à-dire qu’elle supervise l’organisation des services de santé de base. Formation universitaire et spécialisée à Ancône, professeur pendant des décennies à l’Université Polytechnique des Marches.
Il dirige un secteur particulièrement complexe au-delà du simple mot de référence, Territoire. Dites-nous comment est structurée l’activité…
« Le district est configuré comme le système reconnu comme chargé de gouverner la demande (rôle d’approvisionnement, évaluer quels services pour quels besoins de santé) et d’assurer la gestion des services de santé de proximité (rôle de production), d’assistance primaire, y compris la continuité des soins. Ces modalités doivent inclure la coordination, en clinique et à domicile, entre les médecins généralistes, les pédiatres de libre choix, les services médicaux de garde de nuit et de jours fériés et les structures ambulatoires spécialisées ; la fourniture de services socio-sanitaires à haute intégration sanitaire, ainsi que de services sociaux d’importance sanitaire délégués par les Communes. Ces activités nécessitent une forte intégration entre différentes figures sanitaires et sociales telles que les territoires sociaux et les communes”.
D’un côté le réseau hospitalier, de l’autre le réseau territorial : des mondes apparemment lointains et divisés. On dit que le maillage territorial ne fait pas office de filtre pour le réseau hospitalier, est-ce vrai ou y a-t-il un manque de reconnaissance d’un rôle pour ceux qui travaillent en dehors des hôpitaux ?
«Depuis mon arrivée en 2017, en plus de garantir l’activité institutionnelle (point d’accès unique, clinique médicale pour dérogations, autorisations d’appareils et prothèses, maladies rares, activation des soins intégrés à domicile et préparation du plan individualisé de soins à domicile) j’ai essayé créer des passerelles notamment entre le territoire et l’hôpital afin de rapprocher les services spécialisés au plus près du domicile du patient, un besoin devenu plus aigu après la pandémie de Covid. Clinique médico-infirmière pour stomisés : avec deux infirmières qui réalisent des activités de formation ambulatoire et des consultations à domicile. Depuis l’arrivée du Dr Elena Lucaroni, nous avons rétabli les consultations chirurgicales ambulatoires et à domicile ; activités de télémédecine, ECG et Rp à domicile avec reporting à distance par des spécialistes ; Radiologie à domicile en télémédecine, radiographies à domicile pour utilisateurs non ambulatoires ; gestion de l’accès vasculaire et positionnement Midline à domicile et dans la zone locale ; collaboration du personnel soignant de l’Adi avec le service d’anesthésie de l’hôpital pour changer les trachéotomies des patients atteints de maladies rares à domicile ; clinique médico-infirmière pour plaies difficiles, avec la collaboration du service de dermatologie de l’hôpital ; projet d’amélioration pour l’intégration des soins palliatifs à domicile et du service ADI; collaboration/intégration de l’infirmière avec la clinique multidisciplinaire de dépistage du pied diabétique; projet d’amélioration de la prise en charge des escarres dans les résidences protégées dans le but d’améliorer la qualité de vie des hôtes fragiles ; mise en œuvre de la télémédecine à travers l’activation de points de santé (certains déjà ouverts et d’autres bientôt ouverts) à Mogliano, Montecassiano, Passo Sant’Angelo, San Ginesio, Sarnano ; activation/mise en œuvre de maisons communautaires, entre autres celles de Treia, Corridonia, Macerata”.
Il est une référence pour Ast depuis des années. Quelles ont été vos plus grandes satisfactions et quels sont les objectifs que vous vous êtes fixés ?
«Je suis certainement satisfait de la qualité des services que nous offrons en tant que District et cela se voit dans les expressions d’appréciation orales et écrites des utilisateurs, même si l’objectif est l’amélioration continue. Les objectifs que je me fixe à court terme sont ceux liés à l’application du décret 77 comme le projet de soins infirmiers communautaires pour les territoires du district de Macerata qui possède un très grand territoire de montagne avec une population âgée, implanté dans des petites communes pas toujours faciles à atteindre, l’ouverture de maisons communautaires dont celle de Macerata, l’activation du centre d’opérations territoriales dans le district de Macerata. Par ailleurs, nous préparons un parcours multidisciplinaire, tant en ambulatoire qu’à domicile, pour le diagnostic de la dysphagie et pour l’adéquation du parcours de soins thérapeutiques connecté. Enfin, augmenter le nombre de lits pour les soins résidentiels extra-hospitaliers (RSA, Intermediate Care) avec la réactivation des installations de Corridonia et Tolentino pour faciliter les sorties d’hôpital en libérant des lits pour les soins aigus et en facilitant le retour des patients à leur domicile. .
Il y a une pénurie de médecins, notamment de spécialistes. S’agit-il simplement d’un problème de mauvaise planification ou les jeunes préfèrent-ils partir travailler à l’étranger, attirés par une méritocratie plus forte, des risques juridiques moindres et des salaires plus élevés ?
«Il y a certainement une pénurie de médecins aujourd’hui à cause d’une mauvaise planification du passé. Depuis quelques années, la Région a fait un grand effort pour augmenter les bourses pour les spécialistes et pour les médecins en formation de médecine générale. Il y aura certainement un décalage mais dans quelques années le nombre de médecins sur le marché du travail va augmenter. Parmi les raisons qui poussent les médecins à s’installer à l’étranger figurent les rémunérations et les avantages plus élevés accordés, le problème de la protection juridique et de la méritocratie peut aussi être une incitation à préférer d’autres rivages”.
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