Un projet visant à cartographier l’état de l’art clinique et organisationnel dans Latium, dans le cadre des traitements simultanés du microcytome, un type de tumeur très agressif qui provient des cellules neuroendocrines des poumons et qui a une évolution rapide, se développant principalement dans les voies respiratoires centrales. Le processus, qui a duré un an et demi, a impliqué une équipe multidisciplinaire composée de 12 professionnels parmi lesquels des oncologues, des radiothérapeutes, des spécialistes des soins palliatifs et des psychologues, actifs dans 15 des principaux centres d’oncologie du Latium. Parmi celles-ci, 8 structures ont été impliquées depuis 2023, année de démarrage du projet, tandis que les 7 autres ont été intégrées plus tard, début 2024. En Italie, l’incidence annuelle moyenne de nouveaux diagnostics de cancer du poumon est estimée à 40 000 cas ; parmi ceux-ci, 15 % sont représentés par un microcytome. En raison des comorbidités et de son comportement agressif, les patients sont très symptomatiques même à un stade non métastatique. Ce qui manque, comme cela est clairement apparu lors des phases préliminaires du projet, c’est l’uniformité dans l’implication des médecins palliatifs et dans l’utilisation contemporaine des soins palliatifs et des thérapies antitumorales. La standardisation du parcours de soins à travers l’élaboration et le développement, par le groupe de travail, d’une série de recommandations tant au niveau clinique qu’organisationnel, combinée à une intégration entre les soins actifs et les soins de soutien intégrés comme les procédures simultanées pourraient donc permettre une prise en charge correcte. et réponse à tous les besoins dont a besoin le patient atteint de microcytome, en parvenant à améliorer la qualité de vie et à prolonger sa durée.
« Le cancer du poumon à petites cellules ou microcytome est l’une des pathologies les plus agressives en oncologie – explique-t-il. Sabrina Mariotti de l’UOSD d’oncologie médicale de la polyclinique Tor Vergata de Rome – Elle se manifeste dès le début par des symptômes invalidants chez des patients d’âge moyen-élevé qui présentent déjà des comorbidités importantes. L’union entre les symptômes liés à la maladie et les comorbidités rend un bon pourcentage de ces patients non sensibles au traitement actif, d’où la nécessité de gérer cette symptomatologie, en essayant autant que possible d’amener à guérir les patients qui autrement perdraient une opportunité thérapeutique. . Aujourd’hui, en effet, le microcytome profite d’une nouvelle opportunité thérapeutique qui est l’immunothérapie, qui, surtout à un stade avancé de la maladie et dans les traitements de première intention et d’entretien, parvient à améliorer l’espérance de vie. La nécessité d’une intégration entre les soins actifs et les soins de soutien intégrés tels que les soins simultanés – conclut Mariotti – devient une priorité car elle est en mesure d’améliorer non seulement la qualité de vie des patients atteints de microcytome mais aussi l’espérance de vie”.
Les 15 centres d’oncologie actifs dans le Latium ont fait l’objet d’une enquête dont les résultats ont été présentés à l’occasion de la dernière étape de ce voyage qui s’est déroulée à Rome dans le cadre de l’événement ECM « Soins simultanés en CPPC dans la région du Latium : état de l’art et perspectives d’avenir ». Un rendez-vous, créé avec la contribution inconditionnelle de Roche et le soutien technico-organisationnel de OPT Spa, qui a vu la participation d’institutions et d’associations de patients et qui a obtenu le patronage des principales sociétés scientifiques italiennes actives dans le domaine de l’oncologie. Dans le Latium, l’incidence du microcytome est égale à 400/600 cas par an sur un total de 4 mille diagnostics annuels de cancer du poumon et les centres d’oncologie en cours d’investigation, au cours de l’année 2022, ont pris en charge 325 patients atteints de microcytome représentant entre 55% et 80% des cas de cancer du poumon à petites cellules dans toute la Région.
En approfondissant les principaux résultats de l’enquête, il ressort qu’en termes d’offre de traitements simultanés, les 15 centres d’oncologie de la région du Latium sont en mesure de garantir l’orientation vers des programmes d’abandon du tabac dans 74% des cas, tandis que les services de réadaptation physique et des programmes d’exercices sont assurés dans 7 centres sur dix. Par rapport à la multidisciplinarité interne des établissements de soins en oncologie, le spécialiste des soins palliatifs est impliqué au moment du diagnostic dans seulement 35 % des centres. Au niveau organisationnel, dans 20% des centres un parcours PDTA – Diagnostic Thérapeutique et Respiratoire n’est pas formalisé, dans 60% des centres un parcours dédié aux soins simultanés n’est pas actif et dans 34% des structures un parcours complet l’évaluation du patient n’est pas réalisée En ce qui concerne les indicateurs, dans 40% des cas, la qualité de vie du patient n’est pas suivie pendant tout le processus de prise en charge. Enfin, dans 40 % des établissements, les professionnels impliqués ne sont pas suffisamment formés dans le domaine des soins simultanés.
Le groupe de travail impliqué dans le projet de prise en charge des patients atteints de microcytome, à partir des besoins ressortis de l’enquête, a élaboré une série de recommandations pratiques relatives à quatre domaines. « Aujourd’hui, il devient de plus en plus clair que l’expression prendre soin d’un patient atteint de cancer prend de plus en plus d’importance – explique-t-il. Mario Rosario D’Andrea, Responsable du Réseau d’Oncologie et du Réseau de Soins Palliatifs, ASL Roma 4 – Où soigner plutôt que soigner implique de prendre en charge toutes les composantes, tant sanitaires que socio-sanitaires, qui entourent le patient. Avec une équipe composée de professionnels et d’agents de santé, nous avons abordé ce projet, dans le but d’approfondir la réflexion sur l’intégration du spécialiste en soins palliatifs dans des groupes de travail multidisciplinaires afin de pouvoir gérer, dès le début de la prise en charge du patient, tous les chemins, essayant donc d’apporter des solutions à un problème qui deviendra de plus en plus complexe et articulé, non seulement à l’hôpital mais aussi dans la région. L’objectif du projet microcytome est de faire émerger une pensée, un nouveau paradigme thérapeutique. »
Face à l’importante réponse de participation reçue par le projet Lorenza Landi, UOSD Essais cliniques : Phase 1 et Médecine de Précision à l’Institut National du Cancer « Regina Elena » de Rome est confiant dans ce premier point de départ important atteint : « Un projet très participatif dans lequel il a été possible d’aborder et de discuter, ensemble avec des collègues, toutes les facettes qui concernent la pathologie du microcytome comme le parcours organisationnel et la gestion. Autrement dit, tout était nécessaire pour améliorer la qualité du traitement de cette pathologie. C’est clairement un point de départ et nous devrions déjà réfléchir à la manière de passer aux prochaines étapes, mais ce en quoi nous croyons et sommes convaincus, c’est qu’à partir de maintenant, nous ne pouvons qu’améliorer nos processus de diagnostic et de gestion, mais surtout aussi le respect des patient atteint de microcytome aux thérapies les plus innovantes, ce qui représente une dimension extrêmement complexe”.
“L’événement a impliqué diverses réalités du Latium et les participants ont discuté des thèmes qui sont apparus comme des points fondamentaux pour établir un chemin hypothétique, prévoyant un avenir où la mise en œuvre de traitements simultanés, la prise en charge précoce du patient atteint de microcytome peuvent concerner la majorité des sujets – il explique Gabriele MinutiUOSD Essais cliniques : Phase 1 et Médecine de Précision, Institut National du Cancer « Regina Elena » de Rome – La discussion a été certainement très stimulante et cela conduira certainement, et c’est ce que nous espérons, à des conséquences possibles également en termes organisationnels d’un raisonnement point de vue sur les itinéraires régionaux”.
« Les soins simultanés constituent un modèle qui combine l’innovation clinique avec des modèles organisationnels efficaces, une combinaison qui représente le mieux ce que OPT Spa il le fait depuis plus de 30 ans – déclare-t-il Davide Lucano, PDG d’OPT Spa, entreprise leader sur le marché italien du conseil en santé – La présence d’institutions, de sociétés scientifiques et d’associations de patients confirme la pertinence des thèmes abordés. Nous espérons que d’autres groupes de travail seront bientôt créés dans ce domaine important.
