Contre le cancer du poumon dans stade avancé, particulièrement insidieuse puisqu’une thérapie ciblée fait actuellement défaut, une nouvelle opportunité de traitement arrive. UN une avancée importante pour des milliers de patients.
Un traitement ciblé avec la molécule osimertinib a réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 84 % chez les sujets atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) non résécable de stade III et d’une mutation du gène Egfr. C’est ce que démontre l’étude de phase III « Laura » présentée en séance plénière au congrès de l’American Society of Clinical Oncology (Asco) et dont les résultats sont publiés simultanément dans le New England Journal of Medicine.
C’était toujours à Asco une deuxième étude, “Adriatic”, a également été présentée, qui met en avant l’efficacité de la molécule d’immunothérapie durvalumab dans le cancer du poumon à petites cellules de stade limité, réduisant le risque de décès de 27%. Une nouvelle pertinente pour les patients qui ne disposent actuellement pas de beaucoup d’armes thérapeutiques.
Pour cette raison, l’étude Laura – qui a recruté 216 patients dans plus de 145 centres dans plus de 15 pays, dont les États-Unis, l’Europe, l’Amérique du Sud et l’Asie, et qui est en cours – est considérée comme une avancée significative : l’osimertinib est en effet une thérapie ciblée (inhibiteur de l’Egfr) capable de prolonger de plus de trois ans la survie sans progression de la maladie.
Chez les patients porteurs de mutations Nslc et Egfr, après chimioradiothérapie, le médicament a réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 84 % par rapport au placebo : la survie sans progression était égale à 39,1 mois contre 5,6 mois chez les patients traités par placebo. Filippo de Marinis, directeur de la Division d’oncologie thoracique de l’Institut européen d’oncologie (Ieo), parle de « résultats de survie extraordinaires » : « L’osimertinib a réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 84 %, un résultat sans précédent. Sur la base de ces données, cela devrait devenir la nouvelle norme de soins pour ces patients. »
Sont également importants les résultats de l’étude Adriatic, réalisée sur 730 patients dans 164 centres répartis dans 19 pays d’Amérique du Nord et du Sud, d’Europe et d’Asie : 57 % des patients traités par immunothérapie durvalumab sont en vie à trois ans contre 48 % des patients. traité avec un placebo. «Cela fait plus de 40 ans que nous n’avons pas assisté à des changements dans les normes de traitement systémique du cancer du poumon à petites cellules à un stade limité – explique de Marinis -. Adriatic est la première étude à montrer des progrès avec l’ajout d’une immunothérapie après une chimioradiothérapie traditionnelle chez ces patients. Les résultats représentent un tournant pour cette maladie très agressive, où les taux de récidive sont élevés, avec seulement 15 à 30 % des patients en vie à cinq ans. »
Les résultats des études Laura et Adriatic “montrent à quel point les thérapies innovantes peuvent réellement changer les perspectives de traitement des patients”, déclare Silvia Novello, professeur titulaire d’oncologie médicale à l’Université de Turin et directrice du service d’oncologie médicale à l’hôpital San Luigi Gonzaga d’Orbassano.
Plus d’un patient sur six atteint d’une tumeur Nsclc, rappelle-t-il, « reçoit le diagnostic d’une maladie de stade III non résécable et environ 15 % présentent la mutation Egfr. D’un autre côté, le cancer du poumon à petites cellules a jusqu’à présent reçu moins d’attention que les autres néoplasmes, également en raison de la stigmatisation sociale, imputable aux antécédents de tabagisme chez la majorité des patients. L’amélioration notable de la survie globale observée avec le durvalumab après chimio-radiothérapie concomitante est susceptible de transformer le traitement de la maladie même au stade limité, après les résultats importants déjà démontrés par l’immunothérapie au stade prolongé.
Chaque année, en Italie, il y a environ 44 000 nouveaux cas de cancer du poumon, dont 80 à 85 % sont des cancers du poumon non à petites cellules.. Là la mutation du gène Egfr est présente dans environ 20 % des cas. En revanche, le cancer du poumon à petites cellules (microcytome) touche plus de 6 000 personnes par an en Italie, soit 15 % du total des nouveaux diagnostics de cancer du poumon.
(Unioneonline/vl)
© Tous droits réservés
