La douleur chronique dans le Latium touche environ 1,5 million de personnes sous sa forme légère et modérée, influençant fortement la qualité de vie des patients et provoquant un handicap et un isolement social et professionnel. Dans toute l’Italie, environ 500 citoyens sont concernés 13 millions de personnes, ce qui entraîne des coûts économiques élevés 36,4 milliards d’eurosdont 25,2 milliards de coûts indirects. Une réalité inquiétante est donnée par le fait que des estimations récentes indiquent une forte inadéquation des traitements pharmacologiques et une incertitude dans les parcours thérapeutiques.
C’est l’image qui a émergé lors de l’événement La pertinence des prescriptions et des informations correctes sont des facteurs clés dans la prise en charge de la douleur chronique – Région du Latium organisé par Moteur de soins de santéavec la contribution inconditionnelle de Angelini Pharma. En outre, autour de la douleur chronique, il existe encore des préjugés, des mythes faux et des fausses nouvelles qui conduisent les patients à entreprendre des actions incorrectes, de l’automédication à la recherche de diagnostics sur Internet, en passant par l’arrêt du traitement parce qu’ils sont peu motivés ou déçus par leurs attentes.
L’importance de la pertinence des prescriptions
La pertinence prescriptive des analgésiques joue un rôle important non seulement dans l’optimisation de l’efficacité thérapeutique, mais également dans la minimisation des effets secondaires courants (gastro-intestinaux, rénaux, cardiovasculaires), dus en grande partie à une utilisation inappropriée des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), et à éviter interactions indésirables pouvant entraîner des coûts supplémentaires dans le secteur de la santé.
Les douleurs chroniques légères et modérées ont un impact négatif sur la vie quotidienne et la capacité de travail des personnes touchées et font peser une lourde charge financière sur les systèmes de santé. Plusieurs études ont souligné que le coût annuel moyen par patient s’élève à 4 556 euros, dont 69 % sont représentés par des coûts indirects, conséquence directe de la capacité de travail compromise que peut entraîner la douleur. Globalement, l’impact des coûts de la douleur chronique sur les dépenses publiques de santé serait de 9,6 %, avec un impact sur le PIB de 2,3 %. Ces résultats confirment que la douleur chronique entraîne des coûts médicaux et sociaux élevés, même en Italie.
Actions d’amélioration nécessaires
Dans ce scénario, il est nécessaire d’intervenir le plus tôt possible sur certains problèmes critiques avec des actions d’amélioration concrètes : une plus grande attention à la gouvernance sanitaire de la douleur, même en cas de douleur légère et modérée, un investissement dans l’efficacité des réseaux de thérapie de la douleur (ressources et structures adéquates), une amélioration de l’accès des patients aux soins (PDTA intégré et réduction des barrières économiques), une formation adéquate des professionnels de santé, une sensibilisation plus large de l’opinion publique et des décideurs politiques sur l’importance d’investir dans la prévention, dans le diagnostic et le traitement des la douleur chronique.
“Le caractère inapproprié de la prescription de médicaments de base contre les douleurs légères et modérées joue un rôle crucial – a expliqué Claudio Zanon, directeur scientifique de Motore Sanità. “Le Le rapport Osmed indique que la prescription inappropriée d’AINS est un fardeau pour le NHS et les services de santé régionaux, ainsi que pour la santé ; en fait, lorsqu’ils ne sont pas utilisés correctement, les AINS provoquent des effets secondaires importants. Des études récentes menées sur une population de plus de 9 millions de patients ont mis en évidence un usage inapproprié et non indicatif des AINS. »
Zanon déclare que « c’est La communauté scientifique sait que la plupart des AINS oraux peuvent provoquer des effets secondaires graves au niveau du tractus gastro-intestinal supérieur. Dans ce contexte, la médecine générale joue un rôle fondamental dans la prescription adaptée des médicaments (le paracétamol est le premier choix dans la prise en charge des douleurs légères à modérées en l’absence d’état inflammatoire). Un exemple de bonne pratique sur ces aspects a été la publication par le ministère de la Santé des lignes directrices sur le traitement de la douleur chronique non cancéreuse.».
Le rôle du médecin de famille
Et puis il y a le rôle du médecin généraliste qui est de plus en plus central dans le processus de digitalisation des soins et de la relation médecin-patient. Rino Moraglia, directeur stratégique de NetMedica Italia, déclare ceci : « Les services numériques de soutien à la médecine de base jouent aujourd’hui un rôle incontournable pour garantir l’adéquation des soins. La Stratégie Numérique Santé de la médecine générale sera déterminante pour répondre au défi des nouveaux modèles territoriaux de soins et améliorer l’adéquation du traitement de la douleur chronique. La proximité numérique renforcera la relation de confiance entre médecin et patient.
« Organisation, suivi, sensibilisation et initiative sont les concepts clés autour desquels s’articule le développement de la Stratégie de Santé Numérique de Médecine Générale, un projet innovant et concret qui vise à rendre appropriées les interventions de santé, également à travers la formation, la communication et la diffusion de la relation numérique. . Rendre tout aussi simple et possible, pour garantir sérénité et efficacité aux médecins et aux patients”, conclut Moraglia.
L’AFT carrefour de l’opportunité et de la consultation clinique
Giovanni Cirilli, Secrétaire Régional de la FIMMG, dans son rapport a indiqué les AFT (Agrégations Fonctionnelles Territoriales) comme le nœud incontournable pour garantir les résultats, l’exactitude et l’adéquation des informations. Spécifiquement pour les prescriptions d’AINS, les principaux problèmes critiques que nous rencontrons aujourd’hui – a précisé Cirulli – concernent le non-respect d’indications thérapeutiques spécifiques (comme dans le cas de douleurs mineures et d’états inflammatoires non précisés qui nécessitent l’automédication), la sous-estimation des les risques associés (tels que des antécédents d’ulcère, d’insuffisance rénale et d’autres facteurs de risque), l’absence d’association avec des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) chez les patients à haut risque de complications gastro-intestinales, une surveillance inadéquate (telle que le manque de suivi et de surveillance périodique). de la fonction rénale et cardiaque chez les patients âgés ou présentant des comorbidités).
Enfin, pour améliorer la pertinence, Cirilli recommande : «Respect des directivescomment suivre les instructions de la note 66, Évitez toujours l’utilisation d’AINS pour des conditions non incluses dans les lignes directrices., évaluer l’histoire clinique individuelle du patient, y compris les contre-indications et les risques associés à l’utilisation des AINS. Il est par ailleurs fondamental éduquer le patientl’informant des risques et décourageant l’utilisation indépendante du médicament, et surveillant en permanence la corrélation avec les symptômes du patient».
L’importance de la collaboration en matière de soins de santé
Dans le contexte des soins de santé modernes, la gestion des maladies chroniques représente un défi croissant qui nécessite une approche intégrée et proactive. Fulvio Ferrante, Directeur du Département de Diagnostic et d’Assistance Pharmaceutique de l’ASL Frosinone, souligne la nécessité de nouveaux projets et d’une plus grande collaboration entre les différents acteurs du système de santé. Explique Ferrante: “Le changement dans la gestion des thérapies pour les maladies chroniques nécessite, outre une attitude proactive de la part de tous les acteurs du contexte sanitaire, de nouveaux projets pour soutenir ce processus. Il est essentiel d’améliorer et de faciliter la communication entre les différents niveaux de soins au sein des entreprises de santé : médecins généralistes, directions de district, directions hospitalières, médecins hospitaliers, spécialistes et pharmaciens hospitaliers et d’officine.
Fulvio Ferrante ajoute que « Une plus grande collaboration pourrait optimiser la gestion de la pharmacothérapie et aligner la prescription locale sur les meilleures pratiques cliniques. Selon la dernière convention collective nationale, les médecins généralistes jouent un rôle particulièrement important. Les directeurs de district, appuyés par le service pharmaceutique, sont chargés de gérer les dépenses pharmaceutiques affiliées, également à travers des moments d’échanges avec les prescripteurs. Cette démarche vise à améliorer la qualité des prescriptions médicales. »
Chaque année, la Région Latium identifie des domaines spécifiques sur lesquels réviser les exigences, grâce à l’utilisation d’indicateurs d’adéquation. Nous espérons à l’avenir une intégration de plus en plus efficace entre l’hôpital et le territoire, dans le but de suivre le patient dans toutes les phases de la maladie.. «Cela permettrait au patient d’être orienté dans un parcours diagnostique-thérapeutique unique et partagé, garantissant un sentiment de protection et de protection. De plus, cette approche vise une allocation correcte des ressources et un contrôle des dépenses pharmaceutiques.» conclut Fulvio Ferrante.
