Rome, le 17 juin – Une attaque directe contre les pharmacies, le service pharmaceutique et – par conséquent – les citoyens. C’est ainsi que les pharmaciens du Latium interprètent loi régionale n. 9 du 5 juin 2024, qui intervient également (art. 6) pour revoir la prime versée aux pharmacies pour le service de distribution de médicaments au nom et pour le compte du Service Régional de Santé. Et il le fait en tenant une paire de ciseaux : la nouvelle valeur de la prime, tout compris, est en effet « calculé en référence aux médicaments délivrés et correspond à la moyenne calculée sur les quatre premières valeurs par ordre croissant de « coût moyen du service » des Régions rapporté dans le dernier rapport annuel de l’Observatoire national de l’usage des médicaments (OsMed) de l’Agence italienne des médicaments (Aifa)”, lit l’article. Traduit en termes plus simples et lié au cadre réglementaire actuel de la DPC du Latium, cela signifie que pour assurer le service de distribution pour le compte des pharmacies de la Région, celles-ci seront payées avec une prime par emballage correspondant à plus ou moins un tiers du celle perçue aujourd’hui.
Une coupure draconienne, en somme, ordonnée unilatéralement et d’en haut, à laquelle les sigles des pharmacies n’ont pas encore réagi officiellement, même si quelques réactions personnelles confiées aux réseaux sociaux par certains dirigeants suffisent à éclaircir la situation (voir par exemple. la vidéo publiée sur Facebook par président de Fenagifar Vladimir Grieco).
Mais, évidemment, la disposition a remué – et beaucoup – les eaux des pharmacies du Latium, qui la considèrent comme une grave injustice : même si le Dpc du Latium est en réalité le plus élevé d’Italie (comme les dirigeants eux-mêmes n’ont aucune difficulté à le reconnaître) les syndicats de propriétaires), il ne faut pas oublier que les pharmacies d’officine de la Région contribuent vertueusement à la gestion des dépenses en médicaments : de janvier à novembre 2023, comme l’atteste le rapport Aifa relatif aux 11 premiers mois de l’année dernière, les pharmacies affiliées Les dépenses de la Lazio sont en effet restées bien en dessous du plafond qui lui était assigné, “économisant” quelque chose comme 39 millions d’euros. Une bonne bouffée d’air frais, dans une Région où les dépenses pour l’achat direct de médicaments “dépassent” le plafond jusqu’à 269 millions.
Cela signifie que le coût plus élevé du DPC (un service qui, pour être assuré – avec une grande appréciation des citoyens – impliquait la structuration d’un système organisé et parfaitement fonctionnel, avec la participation d’une multitude de sujets, y compris des distributeurs intermédiaires et , voire les pharmacies) est largement contrebalancée par les avantages représentés dans d’autres postes.
Loi régionale n. 9/2024, en réalité, n’est que le dernier chapitre d’une désormais longue suite
des “malentendus” entre le conseil régional présidé par Francesco Rocca (sur la photo) et les acronymes des pharmacies locales. Les points de friction sont nombreux : la Latium, malgré la direction claire du gouvernement central (de la même couleur que celle des régionales d’ailleurs), est parmi les grandes régions celle qui a le plus de mal à démarrer l’expérimentation du ‘service pharmacie’. Mais ce n’est pas tout : la Région a jusqu’ici également entravé par tous les moyens le passage des gliptines – les médicaments antidiabétiques protagonistes de la première mise à jour tant attendue du Manuel de continuité de soins hospitalo-territoire (Pht) – de la dispensation à l’hôpital jusqu’en classe. A pour favoriser l’accès en termes de proximité via les pharmacies de proximité. Un ostracisme que les directions régionales justifient en affirmant qu’il n’est pas obligatoire de respecter les indications de l’autorité de régulation concernant le reclassement des médicaments Pht en bande A. ignorant qu’il s’agit là d’un objectif fortement poursuivi par le gouvernement et sa majorité.
Contredisant les mêmes déclarations publiques et répétées de ses représentants (à commencer par le président Rocca) sur la nécessité d’encourager la transition des pharmacies vers le modèle de service, en vue de développer l’assistance de proximité, la Région Latium a donné l’impression ces derniers temps d’entraver en aucun cas le développement d’activités au bénéfice des citoyens de ces formations sanitaires locales.
Évidemment, le monde de la pharmacie se demande quelles peuvent être les raisons de décisions difficiles à comprendre et encore plus à accepter. Federfarma Roma, dans une note interne, émet le soupçon que la stratégie de la Région est en réalité une stratégie mise en place précisément pour forcer les pharmacies de la Région à accepter une réduction très substantielle des conditions économiques actuelles de la DPC. Bref, le raisonnement serait celui-ci : vous supprimez ou quasiment supprimez la rémunération DPC et on démarre la “pharmacie de services”, le glissement des médicaments Pht et tout le reste.
Le problème est que la condition demandée par le gouvernement régional – sans avoir à faire trop de calculs – les pharmacies ne peuvent tout simplement pas l’accepter, pour la simple raison qu’elles ne peuvent pas la soutenir : baisser les primes à ces niveaux signifierait en fait détruire un système laborieusement mis en place et décréter le retour à la distribution directe de ces médicaments que les citoyens (en particulier les personnes âgées et les malades chroniques) récupèrent aujourd’hui commodément dans la pharmacie proche de leur domicile.
Il est inutile de dire des mots sur les conséquences négatives que cela entraînerait en termes de désagréments et de difficultés d’accès aux médicaments. Mais les dirigeants régionaux feraient aussi bien de s’interroger désormais sur les conséquences que leur décision entraînerait en termes de perte de consensus, s’ils étaient réellement contraints de revenir vers le passé.
Le fait grave est que la Région – utilisant entre autres une disposition régionale qui n’a rien à voir avec la pharmacie – a néanmoins décidé de franchir le Rubicon du jeu et de forcer la main, en imposant aux pharmacies – comme déjà signalé – les mesures dévastatrices mesure d’alignement de la rémunération DPC sur la moyenne des 4 commissions les plus basses d’Italie.
Tout d’abord, l’existence des conditions d’un recours au TAR contre les dispositions de l’art. 6 de la loi régionale n. 9/2024. Si le chemin de la “pharmacie de service”, commencé dans presque toutes les régions d’Italie, dans le Latium, devait continuer à rester au point mort, l’idée est de commencer « des campagnes de communication pour faire comprendre aux citoyens comment les pharmacies pourraient les aider à prévenir et réduire les listes d’attentesà”.
En outre, le syndicat des propriétaires de Rome et de sa province écrit qu’il ne sera jamais signé “un accord qui, dans une région de centre-droit, avec un gouvernement national de centre-droit qui ramène les médicaments à un accord reconnaissant le rôle de proximité des pharmacies, mine et rend la DPC insoutenable, risquant de mettre la distribution de médicaments dans de nombreuses petites municipalités de Latium au détriment de l’assistance aux citoyens”.
Et, évidemment, il y a une référence à des mesures de protestation plus drastiques, à la proclamation de l’état de troubles et à des manifestations publiques de protestation devant le siège de la région du Latium.
Il faut maintenant comprendre si le risque de la Région de décréter par la force une baisse des rémunérations de la DPC est un dérapage du pied sur l’embrayage qui a forcé un changement de vitesse inattendu (et erroné) dans la gestion de la politique pharmaceutique de la Latium, ou si il s’agit plutôt d’une décision consciente et délibérée, d’un élément d’une stratégie franchement difficile à déchiffrer.
Ce qui est sûr, c’est que les pharmacies, ces dernières années également marquées par des épreuves dramatiques comme la pandémie, ont acquis la conscience désormais inébranlable d’être un soutien indispensable au développement d’une santé de proximité moderne, durable et adaptée aux besoins des populations du territoire. . Et forts de cette conscience, ils n’accepteront pas de mesures et de décisions qui pourraient mettre en péril ce statut : « Nous résisterons et lutterons en faisant avancer nos revendications et nos idées » Cicconetti en parle « toujours convaincu que l’officine, aujourd’hui plus que jamais, est un élément irremplaçable du système de santé de proximité ».
