Rhumatologie, encore trop de patients non vaccinés

Herpès zoster, Covid-19, grippe, HPV et pneumocoque : ce sont les ennemis de la santé des patients en rhumatologie contre lesquels il est possible de se protéger, grâce aux vaccinations. Pourtant, il y a encore trop peu de malades qui décident de le faire. Pour souligner la nécessité de vacciner les personnes souffrant de maladies rhumatologiques auto-immunes – telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la vascularite, les maladies auto-inflammatoires – la Société italienne de rhumatologie (SIR) a créé les « recommandations sur les vaccinations chez les patients souffrant de maladies rhumatologiques ». maladies », présenté aujourd’hui à Rome. Les recommandations ont été formulées selon la méthodologie « Grade-Adolopment » conformément aux exigences du système national de lignes directrices de l’Istituto Superiore di Sanità et sont donc disponibles sur le site Internet de l’ISS.

Les maladies rhumatologiques sont en augmentation : il s’agit souvent d’affections chroniques, qui touchent fréquemment les personnes en âge de travailler et celles qui ont de jeunes enfants, avec de graves conséquences sur la qualité de vie et sur les coûts directs et indirects supportés par la communauté. En outre, ils entraînent une augmentation de la morbidité et de la mortalité, également due à un risque accru d’infections. Les patients ont donc besoin des protections offertes par les vaccins. « Les maladies rhumatologiques constituent un groupe hétérogène qui comprend environ 200 pathologies, capables de toucher différentes tranches d’âge – explique Gian Domenico Sebastiani, président du SIR -. Pour les patients, le risque de contracter des infections est plus élevé que dans la population générale, à la fois en raison de l’immunosuppression provoquée par certaines de ces pathologies et des effets des thérapies. Les dangers associés aux maladies évitables par la vaccination sont trop souvent sous-estimés. Par exemple, l’infection par l’herpès zoster ou le zona peut être agressive, se manifester de manière atypique et entraîner des complications qui aggravent la qualité de vie. Même une simple grippe saisonnière peut avoir de graves conséquences respiratoires. Concernant le Covid-19, la littérature scientifique ne cesse de croître, mais là aussi nous avons voulu indiquer la vaccination comme une bonne pratique pour tous les patients”.

En 2020, le SIR a publié des recommandations de vaccination contre la grippe et le pneumocoque chez les patients atteints de maladies rhumatologiques auto-immunes, qui convergent aujourd’hui dans un document unique sur l’ensemble des vaccinations qui vise à aider le personnel médical. « Aujourd’hui, il existe encore une méfiance injustifiée à l’égard des vaccins, à laquelle il est nécessaire de remédier par une information correcte – déclare Massimo Andreoni, directeur scientifique de la SIMIT (Société italienne des maladies infectieuses et tropicales) –. Pour cette raison, avoir formulé les premières recommandations à l’intention des patients en rhumatologie est une étape importante, qui nous permettra d’accroître les connaissances sur les maladies infectieuses en rhumatologie et les bénéfices que l’on peut obtenir grâce aux vaccins. Les destinataires des lignes directrices sont en effet des spécialistes en rhumatologie, médecine interne, immunologie clinique et allergologie, hygiène, santé publique, maladies infectieuses, médecins généralistes et tous les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des patients atteints de maladies rhumatologiques en soins primaires, secondaires et tertiaires. tant au niveau territorial qu’hospitalier”.

Indications sur les vaccins individuels

« Les lignes directrices sur la vaccination des patients en rhumatologie contiennent des indications utiles pour la grippe saisonnière, le pneumocoque, le virus du papillome humain, Haemophilus influenzae b, l’hépatite A, l’hépatite B, la polio inactivée, le méningocoque B, le méningocoque conjugué ACWY, le tétanos, la diphtérie et la coqueluche, la typhoïde, le zona. et bonnes pratiques pour le COVID-19 – souligne Giovanni Gabutti de la SITI (Société italienne d’hygiène, de médecine préventive et de santé publique) –. Ce sont les infections les plus courantes chez les patients immunodéprimés, contre lesquelles il est important de les protéger. Un travail commun, en ligne, est nécessaire pour que les patients soient toujours informés des possibilités de protection offertes par les vaccins et de la manière de participer aux campagnes de vaccination”.

« La vaccination contre les virus les plus répandus dans la population est fondamentale – ajoute Laura Sticchi, du SITI –. Par exemple, la grippe saisonnière peut avoir des conséquences mortelles chez les patients immunodéprimés ou âgés. En Italie, notamment chez les personnes âgées, les taux de vaccination sont en grave baisse : aujourd’hui, seuls 56 % des plus de 65 ans sont vaccinés. Concernant le Covid-19, le nombre de vaccinations administrées en 2023 est parmi les plus faibles d’Europe. Ce sont des chiffres qui montrent clairement l’importance d’intervenir avec des campagnes d’information et de sensibilisation sur cette question.

Patients immunodéprimés

« Il est important de rappeler que de nombreuses maladies rhumatologiques sont chroniques, c’est pourquoi elles nécessitent l’utilisation prolongée de médicaments immunosuppresseurs, qui exposent les patients à un risque accru de développer des infections – commente Fabrizio Conti, conseiller du SIR – Les vaccins sont capables de réduire le risque. d’infection et, si cela se produit, d’en réduire les conséquences. Pour cette raison, il est important que les patients et les médecins référents prennent conscience de leur importance, afin d’éliminer le risque de conséquences graves dues à la combinaison de maladies rhumatologiques et d’infections”.

Un travail à plusieurs mains

« Nous sommes très fiers du travail réalisé avec l’élaboration des nouvelles lignes directrices – conclut Carlo Scirè, du Centre d’Etudes SIR –, ce fut un processus complexe qui a nécessité l’implication de nombreux professionnels, et qui à partir d’aujourd’hui permettra à tous les spécialistes et médecins généralistes pour accompagner leurs patients de manière standardisée. En vue de corriger l’information, notre objectif est que les recommandations parviennent également aux responsables des politiques et de l’organisation des soins au sein du système national de santé italien, afin qu’elles obtiennent une diffusion maximale”.

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