Hier 26 juin, la III Commission présidée par Mauro Vizzino a approuvé le projet de loi qui abroge complètement la loi régionale 7 de 2022 sur la maîtrise des dépenses pharmaceutiques, qui prévoyait entre autres la confiscation par la loi des directeurs généraux de l’ASL et des entreprises de santé en cas du non-respect des plafonds de dépenses fixés annuellement par le conseil régional par sa propre résolution.
Le projet de loi, signé pour la première fois par le conseiller du Parti démocrate Filippo Caracciolo – signé par de nombreux conseillers de la majorité – a été adopté avec l’abstention du commissaire de Forza Italia, Massimiliano Di Ciua, et le vote contre du commissaire d’Action, Sergio Clemente.
De quoi s’agit-il
Pier Luigi Lopalco en a expliqué les raisons. “De l’avis de ses partisans, la loi 7 n’atteint pas les objectifs souhaités de réduction des dépenses mais rejette simplement la responsabilité d’une impossibilité objective de gérer correctement un système complexe comme celui des dépenses pharmaceutiques sur un bouc émissaire (les directeurs généraux)”..
A l’appui de l’abrogation, il est souligné que le taux de dépassement est conforme à la moyenne nationale et que cette criticité ne peut être directement attribuée aux directeurs généraux car « Le problème du dépassement du plafond des dépenses réside, dans une large mesure, dans l’augmentation du coût des médicaments et dans l’incapacité du ministère à ajuster les plafonds des dépenses par rapport à cette augmentation ». Lopalco a expliqué que la question ne peut pas être de fixer un plafond, de le tracer de manière linéaire et “comptable”, mais il faut plutôt procéder à un “qualification des dépenses pharmaceutiques” en utilisant des critères pharmaco-économiques, qui se traduisent par « un des économies pour l’ensemble du système de santé régional tout en préservant le droit prééminent du citoyen à la santé ».
L’opposition de Fabiano Amati
Contre l’abrogation de la loi 7 (dont il était le promoteur), le conseiller Fabiano Amati a stigmatisé la proposition comme une « amnistie », une loi « qui sauve le directeur général ».
Amati a fait valoir qu’avec l’abrogation tout court, le contrôle des dépenses pharmaceutiques sera également supprimé, mais surtout, il a fait valoir “cela va à l’encontre des directives du conseil et du président Emiliano, qui indiquent chaque année dans une résolution les plafonds de dépenses à respecter”.
En demandant de repenser la proposition, en suggérant son retrait pour une discussion ultérieure également avec le gouvernement régional, Amati a formulé une hypothèse différente sur les raisons du dépassement des dépenses, soulignant que la raison la plus pertinente n’est pas l’augmentation des coûts ou de la productivité des entreprises. entreprises, mais « l’absence de concours organisés par un centre agrégateur ».
Un manque qui, selon lui, aurait provoqué un écart d’un milliard et 200 mille euros par rapport à un fonds de santé total d’environ 8 milliards d’euros.
La proposition d’Amati, soutenue par le commissaire Clemente, a été rejetée par ses partisans qui anticipaient l’élaboration d’un projet de loi se prêtant à une « une identification plus adaptée des mesures visant à réaliser des économies grâce à la qualification des dépenses pharmaceutiques ».
Cependant, le conseiller Michele Mazzarano, en refusant de retirer le PDL, a souligné la nécessité d’une réévaluation politique de la planification générale, « en tenant compte des spécificités territoriales ».
Le « non » des conseillers régionaux d’Action
Les conseillers régionaux de l’Azione Fabiano Amati, Sergio Clemente et le chef de groupe Ruggiero Mennea sont intervenus sur le sujet, après avoir remarqué mercredi 19 juin que les directeurs généraux (à l’exception des deux de la Polyclinique de Bari et de l’ASL de Brindisi parce qu’ils n’étaient pas en poste toute l’année) a été démis de ses fonctions en raison des dépenses pharmaceutiques directes de 2023 dépassant la limite, comme l’a constaté la résolution du Conseil régional approuvée le lundi 17 juin. « Il s’ensuit que tous les actes adoptés, à partir du 18 juin 2023, doivent être considérés comme nuls car adoptés sans titre. Nous invitons donc le président Emiliano à nommer immédiatement les commissaires, afin de ne pas laisser les autorités sanitaires locales sans gouvernement” l’appel lancé au Gouverneur.
“L’amnistie est accordée à la Commission pour les directeurs généraux qui ne respectent pas la maîtrise des dépenses pharmaceutiques, dans le but – inutile – de les maintenir à leur place, en annulant également toutes les règles de contrôle. Et le fait que cette tentative est inutile vient du fait que, même si la proposition était approuvée par le Conseil, les effets de déchéance pour 2023 se sont déjà produits et la loi ne peut donc pas avoir de valeur rétroactive. Nous avons essentiellement observé une fureur pour une amnistie, incapables de se rendre compte que les plafonds des dépenses pharmaceutiques qui, nous le répétons, n’affectent pas la qualité et la quantité de l’aide, ont été établis par Emiliano et avant cela par Palese et Lopalco, avec la signature de la régularité technique par des dizaines de dirigeants.
Le projet de loi approuvé en Commission contraste donc avec la lutte contre le gaspillage menée par le Conseil régional, car il supprime la sanction de révocation des directeurs généraux des autorités sanitaires locales en cas de non-respect. Autrement dit, le conseil parle et personne ne l’écoute.
Pourtant, nous avions récemment affirmé que la majorité gouvernementale partirait de la légalité et de la transparence, jusqu’à même nommer un conseiller doté de cette compétence spécifique.
Et au contraire, la bonne intention initiale s’est écrasée sur la première courbe, car il est plus important de maintenir les PDG en selle, même s’ils sont en défaut, plutôt que d’économiser et d’orienter les ressources vers de meilleurs services de santé ou des remèdes thérapeutiques plus avancés. , comme les Car-T, pour traiter des maladies très graves.
Mais cela ne s’arrête pas là et nous nous battrons dans l’hémicycle, pour défendre non pas tant la loi sur la confiscation mais les résolutions sur la maîtrise des dépenses approuvées par le Conseil régional et plus récemment la 848 de 2024″.
Écart du plafond de dépenses
En 2023, l’écart régional global était égal à 191.394.450 euros, contre un plafond de 687.706.916 euros.
Concrètement, en ce qui concerne l’ASL Bari, sur un plafond de 167.387.863, il y a eu une dépense de 226.527.321. Soit une différence de 59.139.457 euros.
Pour l’ASL Brindisi sur un plafond de 71 659. 061, soit une dépense de 95.959.070 et donc un écart de 24.300.009.
Pour l’ASL Bat sur un plafond de 60.793.291, soit une dépense de 79.548.144. La différence est de 18 754 853 euros.
Pour l’ASL Foggia, sur un plafond de 74.478.659 et des dépenses de 89.302.989, il y a eu une différence de 14.824.330 euros
Pour l’ASL Lecce sur un plafond de 128.188.569 avec des dépenses de 167.869.690, soit une différence de 39.681.121 euros.
Pour l’Autorité Sanitaire Locale de Tarente sur un plafond de 94.009.535, soit une dépense de 123.095.669. Soit une différence de 29 086 134 euros.
Pour la Polyclinique de Bari, sur un plafond de 51.371.707 et une dépense de 53.058.188, il y a eu un écart de 1.686.481 euros.
Pour le Policlinico Riuniti, par rapport au plafond de 18.017.921 et à une dépense de 20.411.478, il y a eu un écart de 2.393.557 euros.
Et encore, en ce qui concerne l’IRCCS Jean-Paul II, la différence de 507.349 euros provient d’une dépense de 17.837.563 par rapport à un plafond de 17.330.214.
Pour l’Irccs De Bellis, sur un plafond de 4.470.095 euros et une dépense de 5.491.254, il y a eu un écart de 1.021.159 euros.
Emiliano : « Les administrateurs démissionnent de leurs fonctions »
Pourtant, début mai, c’est Michele Emiliano qui a confirmé que les PDG des autorités sanitaires locales des Pouilles qui avaient dépassé le plafond des dépenses pharmaceutiques seraient démis de leurs fonctions : “La loi que nous avons approuvée est claire : les directeurs généraux des autorités sanitaires locales qui n’auront pas respecté le plafond des dépenses pharmaceutiques perdront leur fonction, ils seront donc alternés, sans aucun reproche, mais évidemment comme élément de stimulation dans la réalisation du objectifs que le conseil régional et le Département ont indiqués. Nous avons également dit à tous les responsables du ministère de la Santé qu’ils n’ont plus à servir d’intermédiaires avec un système très complexe comme celui des soins de santé, mais qu’ils doivent atteindre les objectifs assignés. Cela entraînera peut-être l’impopularité, mais les droits des citoyens passent avant tout. Il existe une obligation constitutionnelle de protéger la santé des personnes, et non de protéger les positions de pouvoir dans le secteur des soins de santé.»
