Les maladies ne regardent personne, pas même celles qui compromettent la santé mentale. Par exemple, ils ont souffert et souffrent de dépression des gens ordinaires et des stars de renommée mondiale, y compris les athlètes. La liste est longue et comprend, entre autres, l’entraîneur et ancien footballeur Thierry Henryl’ancien milieu offensif de l’Atalanta Josip Ilicicle nageur Michael Phelpsl’ancien basketteur de la NBA Ricky Rubio et la gymnaste Simone Biles. Pour traiter cette pathologie, une classe de médicaments est également utilisée depuis une quinzaine d’années, appelée inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), qui semblait initialement favoriser les problèmes cardiaques, un effet secondaire qu’une vaste étude a réduit.
le rôle de la sérotonine
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Le principal médiateur des états anxieux-dépressifs est sérotonineneurotransmetteur libéré par les terminaisons nerveuses présent principalement dans le système nerveux centralmais aussi dans certains systèmes périphériquesnotamment dans leintestin. Cette substance, dont la production est également favorisée paractivité physiqueest impliqué dans divers mécanismes : il a un rôle fondamental dans le rythme de dormiren appétit, en désir sexuel et un rôle moins central dans d’autres processus, y compris le la coagulation du sang et le renouvellement du tissu osseux. L’une des fonctions les plus importantes de la sérotonine, également définie comme l’hormone du bonheur et du bien-être, est de réguler les émotions. Les éventuels déséquilibres (non seulement les carences, mais aussi les excès) altèrent l’humeur, favorisant l’apparition de dépression. Une fois que le corps l’a libéré, ce neurotransmetteur remplit sa fonction, puis il est réabsorbé. « Le mécanisme d’action des médicaments ISRS consiste en limiter la réabsorption de la sérotonine. Puisque des niveaux plus élevés de cette hormone améliorent l’humeur, ces médicaments sont efficaces contre la dépression”, explique le Dr Giorgio Serinoimmunologiste et allergologue à l’Irccs Policlinico San Donato et à la Casa di Cura la Madonnina de Milan.
La dépression est mauvaise pour le cœur
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Des recherches américaines menées peu après l’introduction des ISRS pour le traitement de la dépression ont mis en évidence que ces médicaments ont des effets négatifs sur le système cardiovasculairec’est pourquoi les médecins pourraient les prescrire seulement après des contrôles minutieux sur la santé cardiaque des patients. Récemment, une étude réalisée dans Danemark a retravaillé les données de la recherche américaine et mené une autre enquête sur un nouvel échantillon, parvenant à une conclusion différente, à savoir que l’augmentation du risque cardiovasculaire n’était pas une conséquence de l’utilisation d’ISRS, mais plutôt d’une anxiété et d’une dépression antérieures. « Ceux qui souffrent de cette maladie ont tendance à manger et à fumer davantage, ainsi qu’à réduire les contacts sociaux et l’activité physique, devenant ainsi sédentaires et en surpoids. Ce sont de mauvaises habitudes à avoir effets négatifs sur le santé cardiovasculairepas les ISRS », note le Dr Serino.
ISRS aux bonnes doses
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Compte tenu de cela, s’il est prescrit alors que cela n’est pas nécessaire ou s’ils sont utilisés à des doses trop élevées, les ISRS peuvent avoir des effets secondaires. Les excès de sérotonine ont des conséquences négatives non seulement sur le système cardiovasculaire, favorisantaugmentation de la pression artérielle et de rythme cardiaque, mais aussi intestinal, car ils peuvent provoquer des nausées, des diarrhées et des flatulences. « Si votre médecin ou votre interniste vous prescrit correctement des ISRS pour traiter la dépression, ils suffisent généralement. quelques semaines pour que la situation s’améliore significativement. Avec l’amélioration de l’humeur qui en résulte, le risque cardiovasculaire est également réduit, car nous sommes moins susceptibles de suivre les mauvaises habitudes favorisées par la dépression”, souligne le Dr Serino. Une autre classe d’antidépresseurs a des effets négatifs sur le cœur (voire des arythmies gênantes) et sur la circulation, à savoir tricycliques. Il est donc indispensable pour leur prescription une évaluation cardiologique minutieuse. Cependant, les tricycliques peuvent également être utilisés en combinaison avec ISRS.
