par Marco Pingitore
25 JUIN – Cher Directeur,
en 2022, les admissions aux urgences pour problèmes de santé mentale représentaient un pourcentage important de l’activité globale des urgences en Italie :
1. Accès totaux : Les cas de santé mentale représentaient 3,2 % du total des accès aux urgences nationales, avec un nombre de 547 477 accès.
2. Résultats de l’hospitalisation : 13,8 % de ces visites ont abouti à une hospitalisation, avec plus de la moitié des patients admis dans des services de psychiatrie.
3. Types de troubles : 39,4 % des accès impliquaient des diagnostics de syndromes névrotiques et somatoformes.
4. Retour à domicile : 72,3 % des admissions pour problèmes psychiatriques ont donné lieu à un retour à domicile.
Le décret ministériel 77 représente une étape importante dans le système de santé italien, notamment en matière de santé mentale. Ce décret pose les bases d’une prise en charge plus efficace et humanisée des troubles psychiatriques, avec un accent particulier sur l’accompagnement de proximité.
Les Centres de Santé Mentale (CSM) sont des institutions clés dans le domaine de l’assistance locale en santé mentale. Le décret ministériel 77 a renforcé leur rôle, en promouvant une approche plus intégrée et moins centrée sur l’hôpital. Ces centres opèrent au niveau local et fournissent des services de prévention, de diagnostic, de traitement et de réadaptation aux personnes souffrant de troubles mentaux.
L’un des plus grands défis du secteur de la santé mentale est la surpopulation des salles d’urgence des hôpitaux. De nombreuses personnes souffrant de troubles psychiatriques aigus se tournent vers les urgences faute d’alternatives immédiates. Les CSM, renforcés par le décret ministériel 77, jouent un rôle crucial en offrant une alternative accessible et rapide, ce qui peut réduire considérablement la charge des salles d’urgence.
Par conséquent, l’accès au CSM doit être direct sans nécessiter de référence médicale afin de créer une mesure essentielle pour améliorer la gestion des urgences psychiatriques. Cette accessibilité peut empêcher les personnes souffrant d’urgences de santé mentale de se tourner inutilement vers les salles d’urgence des hôpitaux.
Dans les établissements de santé où l’accès aux Centres de Santé Mentale (CSM) n’est possible que sur prescription médicale du médecin généraliste, un obstacle pourrait être créé à l’autonomie professionnelle des psychiatres et psychologues. En effet, toute évaluation clinique et décision thérapeutique prise par ces spécialistes doit être soumise à l’accord du médecin généraliste, qui peut également décider d’interrompre le parcours thérapeutique du patient au CSM.
Prenons un exemple concret : un patient en psychothérapie, afin de poursuivre son parcours thérapeutique, doit demander à plusieurs reprises une prescription médicale à son médecin généraliste (qui peut varier de 1 à 8 séances). Le médecin généraliste, à sa seule discrétion, peut décider que le traitement n’est plus nécessaire ou utile, en l’interrompant.
Le système actuel d’accès aux Centres de Santé Mentale (CSM), qui nécessite souvent une référence par un médecin généraliste, peut entraver l’autonomie décisionnelle des spécialistes du bien-être psychologique et limiter l’accès aux soins en temps opportun pour les patients.
Pour garantir une assistance psychiatrique et psychologique efficace et respectueuse des compétences professionnelles, il est essentiel de revoir les modalités d’accès aux CSM, en les simplifiant et en les rendant plus directes. De cette façon, nous pourrions non seulement améliorer la qualité des soins offerts, mais aussi réduire le fardeau des salles d’urgence, qui deviennent souvent la seule ressource pour les personnes en crise.
Marco Pingitore
Directeur du psychologue CSM Mesoraca (ASP Crotone)
25 juin 2024
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