Ces derniers mois, la méthode est la même que celle utilisée pour enlever certaines lésions tumorales sélectionnées du cerveau, ce qui implique l’utilisation d’équipements innovants, acquis grâce au soutien de la Fondation San Bortolo qui a alloué plus de 350 mille euros à ce projet.
La Neurochirurgie de l’hôpital de Vicence s’affirme comme une réalité de plus en plus avant-gardiste au niveau national et international : après avoir introduit, il y a trois ans, une méthode laser innovante pour le traitement des formes d’épilepsie résistantes au traitement pharmacologique, plus récemment la même Cette technique a également été appliquée au traitement de deux patients souffrant de tumeurs cérébrales situées dans des zones autrement inopérables.
Tout cela grâce à “Visualase”, un équipement offert il y a environ trois ans à l’hôpital de Vicence par la Fondation San Bortolo, qui pendant toute cette période a continué à soutenir le projet en allouant plus de 350 mille euros pour l’achat de sondes jetables. (d’une valeur de 8 mille euros chacun) nécessaires pour réaliser les interventions.
Le système consiste en un laser émis par une fibre insérée à l’intérieur d’un cathéter d’un diamètre de seulement 2,5 millimètres. Grâce à sa taille extrêmement réduite, le cathéter – avec le laser à l’intérieur – peut être positionné en correspondance exacte avec le point du cerveau à traiter. Grâce au laser, les tissus cérébraux présentant les lésions à traiter, responsables de crises d’épilepsie ou de type tumoral, sont « brûlés » avec une extrême précision. Tout cela se produit grâce à un système de guidage sophistiqué utilisant des images acquises par imagerie par résonance magnétique. En effet, un logiciel spécifique permet de visualiser et de traiter, à partir des données IRM, le volume de la zone endommagée et la température atteinte, suivant ainsi le déroulement de l’intervention en temps réel, avec une extrême sécurité pour le patient. Avec donc un travail d’équipe impliquant neurochirurgiens, neurologues, neuroradiologues, neuropsychologues, épileptologues et anesthésistes, pour intervenir souvent dans des zones très petites ou malformées ou à proximité de zones fonctionnelles critiques.
Une technologie de pointe, utilisée pour la première fois en 2008 aux États-Unis et encore disponible dans très peu de centres en Europe (en Italie il n’y en a que 4, dont San Bortolo).
«Les résultats obtenus par le Dr Picentino avec ces procédures sont vraiment flatteurs – explique le Dr. Lorenzo Alvaro, directeur par intérim de l’unité de neurochirurgie de San Bortolo – tant pour les tumeurs que pour les patients épileptiques, parmi ces derniers 75 % se sont complètement rétablis et 25 % ont vu leurs crises considérablement réduites. Les opérations se sont déroulées sous le contrôle de l’imagerie par résonance magnétique afin de pouvoir contrôler exactement l’endroit où la fibre laser Visualase a irradié à une température contrôlée, brûlant les zones pathologiques. La fibre est introduite en salle d’opération et l’intervention est ensuite réalisée en salle de résonance pour une durée comprise entre 2 et 3 heures. Il est donc possible d’être efficace dans des situations où la microchirurgie est à haut risque, de plus la période postopératoire est plus rapide, se résout en 2 ou 3 jours d’hospitalisation en service, et ne nécessite pas la surveillance habituelle avec la première nuit en soins intensifs” .
«À ce jour, nous sommes l’hôpital italien avec le plus grand nombre de patients – explique le Dr. Massimo Piacentino, Haute Spécialisation en Neurochirurgie Fonctionnelle -, avec 22 interventions déjà réalisées, dont 20 sur des patients souffrant d’épilepsie et 2 sur des tumeurs cérébrales. La plupart des patients épileptiques ont résolu le problème et bénéficient d’un suivi de plus de six mois. D’autres voient une réduction de l’intensité et du nombre des crises variant entre 65 % et 80 %. Ce sont tous des cas dans lesquels les lésions épileptogènes étaient proches de zones fonctionnelles critiques ou profondes : dans le passé, ces patients pharmacorésistants étaient destinés à continuer à être épileptiques à la fois en raison de la résistance aux médicaments et parce qu’ils étaient inopérables. Dans les tumeurs, les cas sont très limités et concernent des structures profondes (tronc cérébral) où l’accès chirurgical comporte des risques mortels très élevés.
«Récemment le Dr. Piacentino a présenté les résultats de cette procédure lors de conférences internationales tenues à Barcelone et à Stockholm, cette dernière spécifiquement au Congrès de la Société européenne de neurochirurgie fonctionnelle et stéréotaxique. La recherche d’applications technologiques et cliniques, tant en tumeur qu’en épileptologie, a toujours été l’un des objectifs qui ont guidé le département de neurochirurgie lorsque j’ai suivi ses orientations – commente le Dr. Lorenzo Volpin, ancien directeur de neurochirurgie – Je suis vraiment heureux que le travail se poursuive dans cette perspective grâce à une équipe médicale hautement professionnelle et que des résultats importants soient obtenus pour l’ensemble de la neurochirurgie.
«La neurochirurgie de San Bortolo se confirme comme un centre d’avant-garde – souligne le Dr Patrizia Simionato, directrice générale de l’ULSS 8 Berica. Une fois de plus, dans ce chemin d’innovation, nous pouvons compter sur le soutien de la Fondation San Bortolo, que je tiens à remercier au nom de toute l’entreprise mais aussi de tous les patients et de leurs familles que nous avons pu soigner avec succès dans ces trois ans.”
«C’est un devoir moral pour nous de soutenir une équipe de médecins aussi avant-gardiste dans notre hôpital. – déclare Franco Scanagatta, président de la Fondation San Bortolo – Nous avons poursuivi le projet d’achat de Visualase et nous devons remercier la détermination du Dr. Lorenzo Volpin et la grande vision du Dr. Massimo Piacentino et le Dr. Lorenzo Alvaro, ainsi que Giancarlo Dani, du Groupe Dani d’Arzignano, qui ont immédiatement décidé d’offrir leur contribution. Chaque intervention nécessite une sonde optique laser jetable qui coûte plus de 8 mille euros pièce. Ces dernières années, la Fondation San Bortolo a continué à faire don de ces sondes pour un montant de plus de 350 mille euros, leur permettant d’être toujours disponibles pour les interventions d’urgence.
