LOIS – Soins de santé pour les riches, comment les gens meurent dans l’UE : sans remboursement aux patients, accès refusé aux médicaments qui sauvent des vies
“Si le document sort, nous risquons d’ouvrir la boîte de Pandore et la société pharmaceutique nous poursuivra en justice pour des millions de dollars.” Telle a été la réaction du directeur d’une entreprise de santé (ASL) du centre de l’Italie lorsque Enquêter sur l’Europe(C’EST À DIRE) l’a contactée pour obtenir des explications sur un acte d’achat trouvé en ligne entre l’ASL et la société pharmaceutique Vertex pour la fourniture de Kaftrio, un médicament utilisé pour traiter la mucoviscidose. Après l’appel, l’ASL a immédiatement supprimé d’Internet le contrat qui indiquait le prix réel du médicament payé par l’entreprise de santé, qui avait été rendu public par erreur. En effet, en Europe et ailleurs, il n’est pas possible de connaître le prix réel d’un médicament. En échange de confidentialité, les établissements de santé bénéficient d’une réduction sur l’achat du médicament Grande société pharmaceutique. De cette manière, « les entreprises pensent qu’elles peuvent négocier de meilleurs accords pays par pays, et les États peuvent négocier des accords plus solides. En particulier les pays qui ont une plus grande puissance économique », explique-t-il. Paul Fehlnerprésident de la société pharmaceutique reVision Therapeutics.
Une des raisons La raison invoquée par les sociétés pharmaceutiques pour maintenir le système de prix secret, qui, selon certaines sources, a commencé à se répandre en Europe vers 2010, est qu’il permet des prix différenciés dans différents pays européens, faisant payer un prix inférieur aux pays les moins riches. « Sur le marché pharmaceutique mondial, les prix d’un même produit varient d’un pays à l’autre. Cela est souvent avantageux pour les pays les plus pauvres, qui peuvent accéder aux médicaments à un prix inférieur », a-t-il déclaré. C’EST À DIRE Leif Rune Skymoen, directeur général de l’Association norvégienne de l’industrie pharmaceutique. L’enquête de Enquêter sur l’Europe Le tableau est différent : dans certains cas, les pays riches paient moins que ceux d’Europe centrale et orientale.
A partir des registres d’entreprises et des données sanitaires et budgétaires des autorités nationales, C’EST À DIRE a élaboré une estimation des prix de certains médicaments utilisés pour traiter la mucoviscidose, en divisant les revenus locaux de Vertex Pharmaceuticals, l’entreprise qui produit ces médicaments, avec le nombre de patients traités en 2022, afin d’obtenir le coût unitaire du traitement.
Si en Europe occidentale, la moyenne hors TVA était estimée à environ 71 000 euros en France, 81 000 euros en Italie, 87 000 euros en Espagne et 88 000 euros aux Pays-Bas, C’EST À DIRE estime que le prix par patient en 2023 pour la Pologne était de 109 000 euros, TVA comprise, tandis qu’en République tchèque, le coût annuel estimé en 2022 était de 140 000 euros (il n’est pas clair si le chiffre inclut ou non la TVA). En Lituanie, le gouvernement s’est déclaré prêt à payer jusqu’à 8,4 millions d’euros pour fournir des médicaments destinés à traiter la mucoviscidose à 48 patients maximum. Cela pourrait équivaloir à 175 000 euros par personne.
Les pays concluent des accords secrets dans l’espoir de maintenir les coûts à un niveau bas, mais les prix des médicaments innovants ont augmenté partout. « Les médicaments coûteux constituent un défi croissant pour les budgets nationaux et les patients individuels. Les nouveaux médicaments ont un prix de plus en plus élevé », peut-on lire dans un rapport de la Commission européenne. Aux Pays-Bas, la part du budget hospitalier national consacrée à ces médicaments « est passée de 0,6 à 10 % au cours des 15 dernières années », explique un oncologue néerlandais. Wim van Harten; une tendance également confirmée par les autorités norvégiennes. En Italie, les dépenses en nouveaux médicaments sont passées de 5,17 milliards d’euros en 2014 à 8,54 milliards en 2022, les dépenses pharmaceutiques globales (publiques et privées) atteignant 34 milliards (environ 9 milliards de plus qu’en 2012).
Et pendant ce temps, les bénéfices de Grande société pharmaceutique elles poussent. Des chercheurs américains ont comparé les bénéfices annuels de 35 grandes sociétés pharmaceutiques avec ceux de 357 sociétés d’autres secteurs de l’indice boursier S&P 500. Pour la période 2000-2018, la marge bénéficiaire brute médiane des groupes pharmaceutiques était de 76,5 %, tandis que dans les autres secteurs, elle était de 76,5 %. était de 37,4%.
« Avec transparence des prix, tous les pays sauraient quel est le prix réellement payé par les autres États et pourraient donc convenir de faire en sorte que le prix baisse », dit-il. Silvio Garattini, président et fondateur de l’Institut Mario Negri. Selon le scientifique, cela ne se produit pas parce que « les conditions des différents pays sont différentes, comme la différence de revenus ou la présence ou l’absence de l’industrie pharmaceutique dans le pays ».
Ainsi, lorsqu’en 2019 les États membres de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont adopté une résolution non contraignante, proposée par l’Italie du gouvernement Conte d’alors, pour améliorer la transparence sur les prix des médicaments, l’Allemagne et le Royaume-Uni, soutenus par les États-Unis. Les États-Unis, le Japon, la Suisse, le Danemark et la Suède – tous pays possédant d’importants secteurs de production pharmaceutique – ont tenté par tous les moyens d’affaiblir la résolution. Finalement, un compromis à la baisse a été trouvé qui permet aux sociétés pharmaceutiques de ne pas divulguer les coûts de recherche et développement, les subventions publiques reçues et les données des essais cliniques. En plus des prix négociés des médicaments nets de réductions.
Quand Giorgos Pamboridisancien ministre de la Santé de Chypre, a constaté que leurs prix étaient parfois « deux, trois ou même cinq fois plus élevés que ceux payés par d’autres pays », il s’est dit choqué par le fait que l’UE autorise Grande société pharmaceutique traiter ses membres si différemment. Les États européens ont tenté d’unir leurs forces et de négocier ensemble, tentatives qui ont abouti à un succès limité. Lorsque dix pays, dont Chypre, la Grèce, l’Italie, Malte, le Portugal et l’Espagne, ont signé la Déclaration de La Valette pour coopérer dans l’achat de médicaments en 2017, l’industrie n’a montré aucun intérêt et l’initiative s’est arrêtée, ont déclaré plusieurs participants. C’EST À DIRE.
L’initiative Beneluxa (c’est-à-dire le réseau entre l’Autriche, la Belgique, l’Irlande, le Luxembourg et les Pays-Bas) a réussi à négocier, bien que dans trois cas seulement, les prix de certains médicaments très coûteux, notamment avec de petites entreprises, mais Grande société pharmaceutique elle n’est pas disposée à coopérer. « Les grandes sociétés pharmaceutiques ne semblent pas soutenir ce type d’initiatives », dit-il. Paolo Pertile, professeur d’économie à l’Université de Vérone. La seule fois où les laboratoires pharmaceutiques ont négocié au niveau européen, c’était pour les vaccins anti-Covid. Mais même dans ce cas, les prix étaient secrets. “Si l’UE avait usé de sa force pour ne pas accepter les clauses de confidentialité, elle aurait pu changer les cartes sur la table”, dit-il. Sabine Voglerresponsable de la pharmacoéconomie à l’Institut national autrichien de santé publique.
Entre-temps, le soupçon selon lequel chaque fois qu’un accord de confidentialité est conclu, les conditions de vie de quelqu’un se détériorent s’est avéré fondé lorsque le prix du vaccin Covid d’AstraZeneca a été divulgué en janvier 2022. En Afrique du Sud, le prix était 2,5 fois plus élevé que dans la plupart des pays de l’UE.
*Tous les articles publiés sur ces deux pages et les deux suivantes font partie de l’enquête « Deadly Prices » d’Investigate Europe
