Il y a environ 200 cas d’enfants qui sont visités chaque année au Centre BAMBI de l’Hôpital pour enfants Regina Margherita de Turin pour des soupçons d’abus et de mauvais traitements, parfois dans des situations d’extrême urgence, que le personnel médical et infirmier doit savoir gérer : pour être toujours prêt à toute éventualité et pour apprendre au personnel la meilleure approche dans ces cas également, le Centre de Simulation Regina Margherita a été créé pour les jeunes patients victimes de violence, le seul du Piémont et l’un des rares en Italie.
A Turin, un centre de simulation pour jeunes patients victimes de violences
L’équipement technologique du Centre, conçu et fortement souhaité par le professeur Franca Fagioli (directrice du département de pathologie et de garde d’enfants de l’hôpital pour enfants Regina Margherita) est de dernière génération et dédié exclusivement au patient pédiatrique, du nouveau-né prématuré, du petit nourrisson, jusqu’aux enfants et adolescents, avec des mannequins reproduisant des patients dans les différentes tranches d’âge. Il existe également de nombreux dispositifs permettant aux opérateurs d’acquérir des compétences manuelles dans les manœuvres les plus fréquentes et invasives pour l’enfant, comme le prélèvement veineux ou la ponction lombaire. Un simulateur d’échographie est également disponible qui reproduit les principales conditions pathologiques de l’âge de développement.
Le Centre a été créé grâce à la contribution fondamentale de la section régionale Adisco Piémont ODV et de la Compagnia di San Paolo, avec un engagement de dépenses d’environ 400 000 €.
Mais la particularité de ce Centre vient des cas traités dans cet hôpital. Tous les scénarios simulés sont des remaniements de cas cliniques réellement gérés et qui ont enseigné quelque chose. Les formatrices, Dr Manuela Pagano, Barbara Lauria, Irene Tardivo et Virna Carmellino, sont des médecins et des infirmières qui mettent à disposition leur longue expérience de travail aux urgences pédiatriques de Regina Margherita (dirigées par Dr Claudia Bondone) pour impliquer les apprenants dans cas réalistes et particuliers.
Les urgences chez les enfants sont heureusement des événements rares, mais tout pédiatre, hospitalier ou de proximité, peut se retrouver amené à gérer une situation de ce type. C’est précisément pour cette raison qu’il est essentiel de pouvoir « s’entraîner » dans un environnement sûr comme celui de la simulation. Le Centre est actuellement utilisé principalement par des médecins et des spécialistes de Regina Margherita, mais l’objectif est de pouvoir l’ouvrir à tous les opérateurs du Piémont afin de former des pédiatres de toute la région, afin qu’ils soient prêts à affronter d’urgence les plus cas extrêmes d’urgence.
La valeur de la simulation
La valeur de la simulation est énorme. Dès le plus jeune âge, nous jouons à “faire semblant”, car la simulation est une méthode d’apprentissage expérientiel innée chez l’être humain. Puis, avec l’école, l’apprentissage devient tout à coup seulement théorique, mais les médecins et les infirmières ont besoin de davantage. Dans une simulation, l’étudiant se retrouve face à face avec le patient et doit être capable d’appliquer ses connaissances pour gérer le problème clinique, en combinant compétences pratiques et compétences en communication pour interagir efficacement avec les autres membres de l’équipe. A la fin du scénario, la phase de débriefing permet de revivre le cas clinique et de se concentrer sur ses aspects saillants dans une ambiance détendue et constructive. Cette phase est fondamentale : le vécu se sédimente dans l’esprit de l’élève et se transforme en apprentissage.
Au-delà des difficultés cliniques, l’élément qui domine l’expérience de tous les opérateurs qui gèrent une urgence pédiatrique est le fort impact émotionnel qu’elle accompagne. En plus de l’enfant dans la salle de réanimation, il y a les parents et cet aspect est également travaillé dans le centre de simulation. Dans les différents scénarios possibles, il est toujours demandé à l’élève de jouer le rôle de la mère ou du père de l’enfant. Lors de la phase de débriefing, l’expérience du « parent » de l’élève est donnée en voix et quelle pourrait être la meilleure stratégie de temps à autre pour soutenir un père ou une mère qui assiste à la réanimation de son enfant. Évidemment, il n’y a pas de recette standard, mais grâce à ce jeu de rôle, les élèves affinent également leur capacité à communiquer avec empathie et à prendre soin de toute la cellule familiale, une compétence fondamentale pour ceux qui s’occupent des enfants.
Les cas les plus complexes
Parmi les cas les plus difficiles à traiter figurent les enfants victimes d’abus et de mauvais traitements. Ces cas ont également inspiré certains scénarios qui sont proposés aux étudiants. Dans ces simulations, le parent violent est souvent joué par l’une des psychologues qui travaillent au service Bambi de l’hôpital dédié aux enfants victimes d’abus et de mauvais traitements, les docteurs Sara Simona Racalbuto et Elaine Zanini. L’expérience vécue par l’étudiant est très engageante et lors du débriefing il est courant que les étudiants partagent des cas similaires qu’ils ont déjà vécus ou qu’ils doutent de ne pas avoir reconnus. Il est fondamental de sensibiliser les opérateurs à la reconnaissance et au traitement correct des enfants victimes d’abus et de mauvais traitements : mettre fin au plus vite à la violence à laquelle un enfant est soumis est le seul espoir que nous ayons de le sauver.
Source : www.cittadellasalute.to.it
