Le professeur Francesco Cognetti, en plus d’être un oncologue de renommée internationale, préside le Forum des 75 sociétés médico-scientifiques qui se sont rendues sur le terrain pour dénoncer les coupes budgétaires qui mettent en péril le droit de chacun au traitement.
Qu’est-ce qui vous a poussé à tirer la sonnette d’alarme ?
«En vérité, cela fait au moins deux ans que nous signalons le danger, mais maintenant la situation s’est aggravée. Nous avons commencé à nous poser des questions face aux données sur la mortalité du Covid parmi les personnes infectées, qui en Italie était beaucoup plus élevée que celle des autres pays européens, à l’exception du Royaume-Uni et de certains pays de l’Est.
Posez les questions et quelles réponses vous êtes-vous données ?
« Que ces chiffres sont l’indicateur d’une crise structurelle, car en seulement deux ans, de 2020 à 2022, nous avons perdu 32 500 lits, tandis qu’il y a un exode de médecins vers l’étranger ou vers des coopératives d’opérateurs symboliques qui aggravent le manque de personnel. résultant d’un manque de planification universitaire et d’un gel prolongé des embauches. Sans parler du financement, qui de 2012 à 2021 en Italie n’a augmenté que de 6,4% contre 33% en Allemagne, 24,7 en France, 21,2 en Espagne”.
Mais pourquoi, le gouvernement affirme qu’il a investi plus d’argent que jamais dans les soins de santé…
«C’est vrai, mais apparemment, parce que derrière ces chiffres croissants, il y a en réalité de l’argent pour le renouvellement des contrats du personnel soignant, qui a notamment donné lieu à des augmentations ridicules, pour les médecins en moyenne 150 euros par mois qui ne nous rapportent pas grand-chose. plus proche des salaires de nos collègues européens, qui dans certains pays gagnent le double. Ensuite, si nous déduisons le coût de l’inflation, nous découvrons qu’en 2024, en termes de capacité de dépenses réelle, notre NHS fera un pas en arrière de 6,2 % par rapport à 2021. Et regardez, la Def dit ça.”
Pourtant, nous continuons de répéter que nous offrons certains des meilleurs soins d’Europe. Mais est-ce ainsi ?
«Malheureusement non, car il nous est de plus en plus difficile de garantir des normes d’assistance adéquates, comme en témoigne le fait que dans 12 régions sur 21, ni la totalité, ni même le minimum suffisant des niveaux d’assistance essentiels n’est garanti. ».
Que se passera-t-il alors avec de nouvelles thérapies de plus en plus ciblées et personnalisées mais aussi plus coûteuses ?
«Il existe déjà aujourd’hui des inégalités territoriales inacceptables à cet égard. Les médicaments innovants, une fois autorisés par l’AIFA dans une région, sont immédiatement inclus dans le manuel régional, dans d’autres, pour économiser de l’argent, il faudra peut-être attendre un an. Cela se produit particulièrement pour les médicaments importants, comme ceux en oncologie. On s’étonne alors que l’exode des patients des régions en difficulté vers celles où les soins de santé sont plus efficaces s’accentue. Et je me demande comment on peut parler d’autonomie différenciée dans ces conditions.”
Selon l’Istat, les listes d’attente ont poussé plus de 4 millions d’Italiens à abandonner leur traitement. Comment lutter contre ce fléau ?
«Pas avec les interventions ponctuelles proposées jusqu’à présent par le gouvernement. Nous devons renforcer l’offre publique, même si nous ne sommes pas opposés à l’intégration avec le secteur privé. Mais on ne peut pas tout investir là-dedans sans embaucher. Nous avons besoin d’une réforme globale du système, qui surmonte les barrières actuelles entre les soins hospitaliers et communautaires, qui sont anachroniques dans une situation qui voit une augmentation du nombre de patients âgés polychroniques. Malheureusement, le Pnrr ne va pas dans ce sens car il n’y a aucun lien entre les nouveaux foyers communautaires et les hôpitaux. »
Vous dénoncez les suppressions de lits dans les hôpitaux, mais dans une même structure il y a des services qui ne savent pas où mettre les patients et d’autres où 3 lits sur 4 restent vides…
«C’est vrai et nous devons rationaliser en fusionnant là où cela est nécessaire. Parce qu’il existe, par exemple, des opérations qui ne réalisent que 10 opérations pour le cancer de l’estomac ou 30 opérations pour le cancer du côlon, et avec ces chiffres, la vie du patient est également mise en danger. Mais les chiffres indiquent qu’il n’y a pas de lits. Nous en avons 314 pour 100 mille habitants contre 800 en France, 590 en France, 700 en Hongrie et en Roumanie. Et si le service manque de lits, les patients nécessitant une hospitalisation passent des journées entières aux urgences, risquant ainsi d’aggraver leur état, comme l’ont déjà montré de nombreuses études. La suppression de lits et de services a également favorisé une grande fuite des médecins. »
Comme, comment?
«Limiter leur possibilité de faire carrière car même les postes principaux ont été réduits en conséquence. Si l’on ajoute à cela les conditions de travail épuisantes et les bas salaires, l’exode s’explique. Ce à quoi nous mettons un terme en rémunérant mieux nos professionnels de santé et en améliorant leurs conditions de travail. Difficile, mais il n’y a pas d’autres recettes.”
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