Femmes ménopausées qui ont suivi un certain type de traitement hormonal substitutif (avec des œstrogènes conjugués équins uniquement)ce qu’on appelle les CEE) courent un plus grand risque de développer un cancer de l’ovaire et d’en mourir, tandis que celles qui ont utilisé un autre type (œstrogènes équins conjugués associés à l’acétate de médroxyprogestérone ou MPA) sont non seulement sûrs, mais aussi moins susceptibles de développer un cancer de l’utérus. Telles sont les conclusions d’une étude présentée ces derniers jours à Chicago lors du congrès annuel de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO).
THS et risque de cancer
Le lien entre la thérapie de remplacement d’hormone (en acronyme TOS) et le cancer du sein sont l’une des principales craintes des femmes depuis, en 2002, une vaste étude américaine observait une légère augmentation des cas de cancer du sein chez les femmes prenant des œstrogènes et des progestatifs. Depuis, un climat de forte méfiance vers un traitement hormonal substitutif qui, cependant, ce n’est pas justifié: le risque accru de cancer du sein est en fait très faible ; il fait également référence aux estimations réalisées sur les femmes embauchées médicaments peu utilisés en Italie, où l’on préfère les molécules plus proches de celles produites naturellement par l’organisme, et à des doses plus élevées que celles utilisées dans notre pays. «Plusieurs études ont également indiqué un risque légèrement plus élevé de cancer de l’endomètre lié aux thérapies basées sur l’administration d’œstrogènes seuls qui ne sont plus prescrites aujourd’hui – dit-il. Alessandra Gennari, professeur titulaire d’oncologie à l’Université du Piémont oriental -. En outre, certaines études lancées il y a de nombreuses années font référence à Les « vieilles » drogues (maintenant considéré comme obsolète). Autrement dit : si dans le passé le risque existait, même s’il était plutôt faible, aujourd’hui avec leutilisation de thérapies hormonales modernes les remplacements sont encore plus limités.
La nouvelle étude
Pour leur enquête, les chercheurs californiens ont analysé les données de plus de 24 000 femmes âgées de 50 à 79 ans, collectées entre 1993 et 1998 et extrapolées à partir des registres de la Women’s Health Initiative. L’hormonothérapie substitutive a été suivie pendant 5,6 ans dans le groupe prenant du CEE et du MPA et pendant 7,2 ans dans le groupe prenant uniquement du CEE. Vingt ans plus tard, il est apparu que les femmes qui prenaient un THS contenant uniquement des œstrogènes conjugués équins (CEE) présentaient un deux fois plus de risque de développer un cancer de l’ovaire et trois fois plus susceptibles de mourir d’un cancer que ceux qui n’avaient pas pris de THS. Alors que dans le groupe qui avait pris du CEE et de l’acétate de médroxyprogestérone ou du MPA, un 28 % de risque réduit de développer un cancer de l’utérus. «Ces données confirment que le THS tel que prescrit en Italie, c’est-à-dire association œstrogène-progestatif, c’est la solution la plus sûre – commente Gennari -. C’est important effectuer un traitement hormonal substitutif dans les cas strictement nécessaires indiqués par le médecin, aux doses minimales efficaces, avec des produits de dernière générationtout en atténuant les symptômes de la ménopause.
