Loin d’être « le plus gros investissement de l’histoire pour la santé des Italiens », comme aime à le dire Giorgia Meloni. La crise du système de santé, brisée par la pandémie, ne sera pas résolue mais aggravée par les politiques sanitaires de droite. Ceci est soutenu par 75 sociétés scientifiques de médecins hospitaliers de toutes spécialisations qui ont tenu hier une conférence de presse sur le sujet à Rome. Pendant l’urgence Covid – a expliqué le coordinateur du Forum des Entreprises Francesco Cognetti – le nombre de lits a diminué de 257.977 en 2020 à 225.469 en 2022. Les 1.091 hôpitaux de 2012 ont été réduits à 966 en 2022, et les deux tiers des fermetures ont concerné des hôpitaux publics. Et puis il y a la question de l’argent, sur laquelle le gouvernement tente souvent de jouer des tours de passe-passe : “En 2024, le financement de la Caisse nationale de santé a augmenté en valeur absolue par rapport à 2021”, admettent les médecins. «Mais il a diminué par rapport au PIB et s’est érodé très considérablement en raison de la hausse de l’inflation. En outre, ces ressources ont été largement utilisées pour des augmentations contractuelles négligeables du personnel, incapables de contenir l’exode des médecins. » Donc, en termes réels, il y a moins d’argent pour la santé qu’auparavant.
Cet argent n’est pas suffisant, comme le démontre la question des niveaux d’assistance essentiels, c’est-à-dire des services de santé essentiels que les Régions doivent garantir à leurs citoyens. La nouvelle liste LEA est prête depuis des années, ce qui augmente le nombre de prestations auxquelles chaque citoyen a droit, quel que soit son lieu de résidence. Mais cette année aussi, l’introduction a été reportée à 2025 faute de moyens. Et maintenant, les sociétés scientifiques craignent une nouvelle poussée en faveur de la décentralisation, avec le possible lancement de l’autonomie différenciée.
Le manque de personnel est également préoccupant, ce qui oblige aujourd’hui les autorités sanitaires locales à embaucher des spécialistes (ceux qui n’ont pas encore fui à l’étranger). «Dans les 7 prochaines années – expliquent les médecins – il y aura 30 mille médecins supplémentaires, mais les délais sont trop longs». Des interventions « urgentes » s’imposent donc : fin des effectifs limités dans les facultés, augmentation des salaires pour les secteurs les plus exigeants (urgences et réanimation, pour lesquels les concours restent déserts) et arrêt du plafonnement des dépenses du personnel, qui conduit à des dépenses de l’argent pour les médecins « payants » acheté au titre du poste budgétaire « biens et services ».
Sans ces mesures, il existe un risque de « désertification sanitaire », dénonce également l’association Cittadinanzattiva qui surveille depuis des années les services offerts aux citoyens. Hier, il a présenté les données à l’occasion de la dix-huitième Journée européenne des droits des patients. La « désertification » signifie que, dans certaines régions, trouver un médecin constitue déjà un défi. Et ce n’est pas seulement un problème du Sud. Au niveau national, il y a un gynécologue hospitalier pour quatre mille habitants, mais à Caltanissetta, il n’y en a qu’un pour 40 mille. Cependant, même dans les hôpitaux de la province de Bolzano, il y a au total deux cardiologues, soit un pour 224 000 habitants (et non un pour 6 000 habitants, comme la moyenne italienne). En Brianza, il y a 18 mille citoyens sans médecin de famille et la province avec moins de pédiatres par rapport au nombre d’enfants est Asti. «Le manque de services dans la zone, la pénurie de certains professionnels spécifiques, l’éloignement des centres de santé notamment dans les zones internes, périphériques et ultrapériphériques du pays, représentent un élément d’inégalité dans l’accès aux soins et services qui doit être résolu par une alliance entre les institutions, les professions de santé et les citoyens”, commente Anna Lisa Mandorino, secrétaire générale de Cittadinanzattiva. Le syndicat des médecins Anaao-Assomed s’aligne également en dénonçant les inégalités territoriales en matière de services sociaux : “à Bolzano, 583 euros sont dépensés par habitant, à Messine 53”, précise Pierino Di Silverio. “Nous risquons la désintégration sociale.” «Les LEA – poursuit-il – ne relèveraient plus du ministère de la Santé, mais relèveraient de la compétence des Régions. Cela signifie que chaque région pourrait décider quels services fourniraient gratuitement ou non. Nous pourrions arriver au paradoxe selon lequel une visite donnée pourrait être gratuite en Lombardie et payante en Calabre.”
